LIJEČENJE NEPLODNOSTI

Intrauterina inseminacija – IUI

Name: Intrauterina inseminacija – IUI
Creator: Dr. sc. Vesna Harni

Intrauterina inseminacija jednostavniji je postupak medicinski pomognute oplodnje u kojem se posebno obrađeni spermiji unose izravno u maternicu u vrijeme ovulacije. Može biti prikladna samo kada su ispunjeni osnovni preduvjeti za oplodnju u jajovodu.

Što je intrauterina inseminacija?

Intrauterina inseminacija, skraćeno IUI, postupak je u kojem se laboratorijski obrađeni i koncentrirani pokretni spermiji tankim kateterom unose u šupljinu maternice. Postupak se vremenski usklađuje s ovulacijom kako bi se spermijima skratio put do jajne stanice.

Oplodnja se i dalje događa u tijelu žene, najčešće u jajovodu. Zbog toga IUI ima smisla samo ako je najmanje jedan jajovod prohodan i ako nalaz sjemena nakon obrade pruža razumnu mogućnost oplodnje.

IUI nije isto što i IVF

Kod IUI-ja oplodnja se odvija u tijelu žene, dok se kod izvantjelesne oplodnje jajne stanice i spermiji spajaju u embriološkom laboratoriju. IUI je manje složen postupak, ali ima uži raspon indikacija i nije prikladan za svaki uzrok neplodnosti.

Kada se IUI može razmatrati?

IUI se najčešće razmatra kod neobjašnjene neplodnosti, blažih odstupanja spermiograma, problema s ejakulacijom ili spolnim odnosom te pri uporabi doniranog sjemena, prema važećim propisima i indikacijama. Može se provoditi u prirodnom ciklusu ili uz blagu stimulaciju jajnika.

Odluka se ne temelji samo na jednoj dijagnozi. Potrebno je zajedno procijeniti dob žene, trajanje neplodnosti, ovarijsku rezervu, prohodnost jajovoda, ovulaciju i kvalitetu sjemena.

Preduvjeti za postupak

Prohodnost jajovoda

Najmanje jedan jajovod mora biti prohodan i funkcionalno povezan s jajnikom na kojem se očekuje ovulacija.

Ovulacija

Ovulaciju je potrebno potvrditi ili vremenski odrediti u prirodnom ili stimuliranom ciklusu.

Nalaz sjemena

Spermiogram i obrađeni uzorak trebaju pokazati dovoljan broj pokretnih spermija za razuman pokušaj IUI-ja.

Prognoza para

Dob žene, ovarijska rezerva i trajanje neplodnosti određuju ima li smisla pokušati IUI ili ranije prijeći na IVF.

Prirodni ili stimulirani ciklus?

U prirodnom ciklusu prati se razvoj dominantnog folikula, a inseminacija se usklađuje sa spontanom ovulacijom ili se njezino vrijeme određuje primjenom hCG-a.

U stimuliranom ciklusu lijekovima se potiče razvoj jednoga ili manjeg broja folikula. Stimulacija može povećati mogućnost trudnoće u odabranih parova, ali povećava i rizik višeplodne trudnoće, pa je potreban pažljiv ultrazvučni nadzor.

Kako izgleda IUI?

Ultrazvukom se prati rast folikula i određuje vrijeme ovulacije. Uzorak sjemena zatim se laboratorijski obrađuje kako bi se izdvojili pokretni spermiji i uklonili sastojci koji se ne unose u maternicu.

Obrađeni uzorak unosi se tankim kateterom kroz vrat maternice u njezinu šupljinu. Postupak traje kratko, u pravilu ne zahtijeva anesteziju i nakon njega se može nastaviti s uobičajenim dnevnim aktivnostima. Moguća je blaga nelagoda, kratkotrajni grčevi ili oskudno krvarenje.

Nakon inseminacije

Prema individualnoj procjeni može se preporučiti podrška lutealne faze progesteronom. Test na trudnoću najčešće se radi približno 14 dana nakon inseminacije ili prema uputi liječnika. Prerano testiranje može dati nepouzdan rezultat, osobito ako je za poticanje ovulacije primijenjen hCG.

Jača bol, obilnije krvarenje, povišena temperatura ili naglo pogoršanje općeg stanja zahtijevaju liječničku procjenu.

Tri ključne poruke

IUI zahtijeva prohodan jajovod i odgovarajući uzorak sjemena. Ne može nadomjestiti uvjete koji su nužni za oplodnju u jajovodu.
Prevelik broj folikula razlog je za otkazivanje ciklusa. Time se smanjuje rizik višeplodne trudnoće i njezinih komplikacija.
Broj pokušaja treba biti ograničen. Ponavljanje IUI-ja uz nisku prognozu može nepotrebno odgoditi učinkovitiji postupak.

Uspješnost i mogući rizici

Uspješnost ovisi o dobi žene, uzroku i trajanju neplodnosti, ovarijskoj rezervi, prohodnosti jajovoda, broju zrelih folikula i kvaliteti obrađenog uzorka sjemena. Mogućnost trudnoće procjenjuje se za svaki ciklus zasebno.

Sam postupak nosi mali rizik infekcije i može uzrokovati blagu bol ili oskudno krvarenje. Važniji rizici povezani su sa stimulacijom jajnika: razvojem više folikula, višeplodnom trudnoćom i, mnogo rjeđe, sindromom hiperstimulacije jajnika.

Kada IUI nije prikladan?

IUI u pravilu nije odgovarajući izbor kod obostrano neprohodnih ili teško oštećenih jajovoda, izraženog muškog čimbenika, uznapredovale endometrioze, izrazito smanjene ovarijske rezerve ili kada dob žene i trajanje neplodnosti znatno smanjuju mogućnost uspjeha.

IVF se također razmatra ako nekoliko pravilno provedenih pokušaja IUI-ja nije dovelo do trudnoće. Odluka se donosi prema cjelovitoj procjeni nalaza obaju partnera i vremenu koje je paru realno na raspolaganju.

Procjena prije izbora postupka

Prije odluke o IUI-ju potrebno je procijeniti ovulaciju, prohodnost jajovoda, ovarijsku rezervu i nalaz sjemena. U Poliklinici Harni može se provesti ginekološka procjena i osnovna obrada neplodnosti, dok se IUI provodi u ovlaštenom centru za medicinski pomognutu oplodnju.

Naručite pregled

Autor

Dr. sc. Vesna Harni, specijalistica ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Stručni sadržaji Poliklinike Harni pripremaju se s ciljem jasnog, odgovornog i pacijenticama razumljivog informiranja o ginekološkom i reproduktivnom zdravlju.

Napomena: Sadržaj služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, obradu neplodnosti, dijagnozu ni individualni plan liječenja. Izbor između tempiranih odnosa, IUI-ja i IVF-a određuje se prema dobi, trajanju neplodnosti, prohodnosti jajovoda, ovarijskoj rezervi i nalazima obaju partnera.