Ginekologija · Kontracepcija

Kontracepcija nakon poroda

Name: Kontracepcija nakon poroda
Creator: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Nakon poroda plodnost se može vratiti mnogo prije prve menstruacije, zbog čega je važno na vrijeme odabrati odgovarajuću metodu kontracepcije. Izbor ovisi o tome doji li žena, postoji li povećan rizik tromboze, planira li novu trudnoću te kakvo je njezino opće zdravstveno stanje.

Kada se nakon poroda vraća plodnost?

Mnoge žene vjeruju da trudnoća nije moguća sve dok se ne pojavi prva menstruacija. Međutim, prva ovulacija gotovo uvijek prethodi prvom menstrualnom krvarenju, pa trudnoća može nastupiti i prije nego što žena ponovno dobije menstruaciju.

Kod žena koje ne doje ovulacija se najčešće vraća između četvrtog i šestog tjedna nakon poroda. Kod dojilja povrat plodnosti obično je odgođen, ali vrijeme prve ovulacije vrlo je individualno i ne može se sa sigurnošću predvidjeti.

Zašto o kontracepciji treba razmišljati rano?

Novoj trudnoći preporučuje se ostaviti dovoljno vremena kako bi se organizam potpuno oporavio od prethodne trudnoće i poroda. Kratak razmak između trudnoća povezan je s većim rizikom prijevremenog poroda, niske porođajne težine djeteta i pojedinih komplikacija trudnoće.

Zbog toga je poželjno razgovarati o kontracepciji još tijekom trudnoće ili prije otpusta iz rodilišta, kako bi odabrana metoda bila spremna kada ponovno započne spolni život.

Kako odabrati najbolju metodu?

Odabir kontracepcije nakon poroda uvijek je individualan. Pri donošenju odluke uzimaju se u obzir:

doji li žena ili ne,
vrijeme proteklo od poroda,
rizik za vensku tromboemboliju,
obilnost menstrualnih krvarenja prije trudnoće,
planira li novu trudnoću u skorije vrijeme,
osobne želje i životni stil.

Koje su metode dostupne?

Kondomi

Jednostavna i sigurna metoda koja se može koristiti odmah nakon nastavka spolnih odnosa te istodobno štiti od spolno prenosivih infekcija.

Minipilule

Tablete koje sadrže samo gestagen prikladne su i tijekom dojenja te predstavljaju jedan od najčešćih izbora u ranom postpartalnom razdoblju.

Hormonska i bakrena spirala

Intrauterini ulošci pružaju dugotrajnu i vrlo učinkovitu zaštitu tijekom više godina, uz mogućnost brzog povratka plodnosti nakon uklanjanja.

Kontracepcijski implantat

Dugodjelujuća samogestagenska metoda koja ne zahtijeva svakodnevno razmišljanje o kontracepciji.

Kombinirana hormonska kontracepcija

Kombinirane kontracepcijske pilule, vaginalni prsten i hormonski flaster sadrže estrogen i gestagen. Neposredno nakon poroda njihova primjena nije prvi izbor zbog privremeno povećanog rizika nastanka venske tromboembolije.

Vrijeme početka njihove primjene ovisi o tome doji li žena te postoje li dodatni čimbenici rizika poput pretilosti, pušenja, hipertenzije ili prethodne tromboze. O tome odlučuje ginekolog nakon individualne procjene.

Dojenje i kontracepcija

Isključivo dojenje tijekom prvih šest mjeseci može predstavljati vrlo učinkovitu prirodnu metodu kontracepcije, ali samo ako su ispunjeni strogi uvjeti. Budući da se radi o posebnoj temi, detaljnije je obrađena na zasebnoj stranici Kontracepcija tijekom dojenja.

Kada ponovno posjetiti ginekologa?

Na prvom postpartalnom pregledu, koji se najčešće obavlja šest do osam tjedana nakon poroda, procjenjuje se oporavak maternice i rodnice te se razgovara o nastavku spolnog života i izboru kontracepcije.

Ako žena želi spiralu ili implantat, planira hormonsku kontracepciju ili ima dodatne čimbenike rizika, upravo je ovaj pregled idealno vrijeme za donošenje konačne odluke.

Povezane teme

Kontracepcija tijekom dojenja

Prirodna zaštita (LAM), gestagenska kontracepcija i sigurnost tijekom laktacije.

Minipilule (samo gestagen)

Najčešći hormonski izbor za žene koje doje.

Hormonska spirala (LNG-IUS)

Dugotrajna zaštita uz dodatno smanjenje obilnih menstrualnih krvarenja.

Kontracepcijski implantat

Jedna od najučinkovitijih reverzibilnih metoda kontracepcije.

Autorica:
dr. Tatjana Mioč-Pranić
specijalist ginekologije i opstetricije
Poliklinika Harni

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled. Izbor kontracepcije nakon poroda treba prilagoditi zdravstvenom stanju, dojenju i planovima za buduće trudnoće.