Kontracepcija

Kontracepcija u različitim životnim razdobljima

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Kontracepcija

Kontracepcija u različitim životnim razdobljima

Potrebe za kontracepcijom mijenjaju se tijekom života žene. Metoda koja je prikladna u adolescenciji ne mora biti najbolji izbor nakon poroda, tijekom dojenja ili u perimenopauzi, pa se kontracepcija uvijek bira prema dobi, zdravlju, ciklusu i planovima za trudnoću.

Zašto se izbor kontracepcije mijenja tijekom života?

Reproduktivno zdravlje nije isto u adolescenciji, nakon poroda, tijekom dojenja i u perimenopauzi. Mijenjaju se plodnost, učestalost ovulacija, obrasci krvarenja, zdravstveni rizici, potreba za zaštitom od spolno prenosivih infekcija i planovi za trudnoću.

Zato se kontracepcija ne bira samo prema učinkovitosti. Važno je uzeti u obzir dob, krvni tlak, pušenje, migrenu, dojenje, obilna krvarenja, kronične bolesti, lijekove koje žena uzima i to želi li trudnoću uskoro, kasnije ili je više ne planira.

Četiri važna životna razdoblja

Ova stranica povezuje najčešće situacije u kojima žene trebaju drukčiji pristup savjetovanju o kontracepciji.

  • adolescencija – naglasak je na sigurnosti, edukaciji i zaštiti od spolno prenosivih infekcija
  • razdoblje nakon poroda – izbor ovisi o dojenju, riziku tromboze i oporavku nakon trudnoće
  • dojenje – prednost često imaju metode bez estrogena
  • perimenopauza – važni su krvni tlak, krvarenja, metabolički rizici i prijelaz prema menopauzi

Kontracepcija za adolescentice

Kod adolescentica je važno spojiti pouzdanu zaštitu od trudnoće s edukacijom o spolnom zdravlju. Kondom ima posebno mjesto jer smanjuje rizik spolno prenosivih infekcija, dok hormonske i intrauterine metode mogu pružiti visoku zaštitu od trudnoće, ali ne štite od infekcija.

Savjetovanje treba biti jasno, nenametljivo i prilagođeno dobi. Važno je razgovarati o pravilnom korištenju metode, mogućim nuspojavama, hitnoj kontracepciji, zaštiti od infekcija i pravu djevojke da dobije pouzdanu informaciju bez stigme.

Kontracepcija nakon poroda

Nakon poroda ovulacija se može vratiti prije prve menstruacije, pa je trudnoća moguća i kada ciklus još nije uspostavljen. Vrijeme povratka plodnosti ovisi o dojenju, učestalosti podoja, oporavku organizma i individualnim razlikama.

U ranom razdoblju nakon poroda posebno se procjenjuje rizik tromboze. Metode koje sadrže estrogen najčešće se ne uvode odmah nakon poroda, osobito ako žena doji ili ima dodatne čimbenike rizika. Često se razmatraju minipilule, implantat, injekcija, intrauterini uložak ili kondom.

Kontracepcija tijekom dojenja

Tijekom dojenja izbor metode treba uskladiti s laktacijom i zdravstvenim rizicima majke. Metode koje ne sadrže estrogen često su prvi izbor jer ne utječu značajno na stvaranje mlijeka i mogu se koristiti u razdoblju kada kombinirana hormonska kontracepcija još nije prikladna.

Samo gestagenske metode, hormonska spirala LNG-IUS, bakrena spirala i kondom česte su opcije. Metoda laktacijske amenoreje može biti učinkovita samo u vrlo strogo definiranim uvjetima: isključivo ili gotovo isključivo dojenje, izostanak menstruacije i dijete mlađe od šest mjeseci.

Kontracepcija u perimenopauzi

U perimenopauzi plodnost opada, ali trudnoća je moguća sve dok menopauza nije potvrđena. Ciklusi mogu postati neredoviti, a krvarenja obilna ili nepredvidiva, što često utječe na izbor metode.

Kod zdravih nepušačica bez kardiovaskularnih rizika kombinirana hormonska kontracepcija ponekad može biti prikladna. Međutim, nakon 40. godine sve su važniji krvni tlak, migrena, pušenje, trombotski rizik, pretilost, dijabetes i bolesti srca. Kod obilnih krvarenja često se razmatra LNG-IUS.

Kako se prioriteti mijenjaju?

U različitim životnim razdobljima ista metoda može imati različitu vrijednost, prednosti i ograničenja.

Zaštita od infekcija

Najvažnija je kod adolescentica, novih partnera i promjenjivih spolnih odnosa. Kondom ostaje ključna metoda zaštite od infekcija.

Dojenje i estrogen

Tijekom dojenja i rano nakon poroda često se prednost daje metodama bez estrogena.

Dugodjelujuća zaštita

Spirala i implantat mogu biti praktični nakon poroda, tijekom dojenja ili kada žena ne planira trudnoću nekoliko godina.

Krvarenja u perimenopauzi

Obilna i nepravilna krvarenja mogu usmjeriti izbor prema LNG-IUS-u, uz prethodnu ginekološku obradu kada je potrebna.

Menstruacija nije jedini znak plodnosti

Ovulacija može prethoditi prvoj menstruaciji nakon poroda, a u perimenopauzi se može javiti nakon duljih razdoblja neredovitih ciklusa. Zato izostanak redovitih menstruacija ne znači uvijek da kontracepcija više nije potrebna.

Kada je potreban individualni oprez?

Poseban oprez potreban je kod žena koje imaju povišen krvni tlak, migrenu s aurom, prethodnu trombozu, šećernu bolest, srčanu bolest, autoimunu bolest, epilepsiju, obilna krvarenja, anemiju ili uzimaju lijekove koji mogu smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije.

U tim situacijama metoda se ne bira samo prema životnoj dobi, nego prema ukupnom zdravstvenom riziku. Ponekad je sigurnije izabrati intrauterinu metodu, metodu bez estrogena ili nehormonsku kontracepciju.

Stranice unutar ove skupine

Ova mini krovna stranica povezuje tekstove koji prate kontracepciju kroz različita razdoblja života žene.

Povezane teme

Životno razdoblje važno je povezati s općim izborom metode, hormonskom i intrauterinom kontracepcijom te individualnom procjenom rizika.

Kontracepcija se mijenja zajedno sa životom

Ako se promijenilo vaše životno razdoblje, dojenje, zdravlje, lijekovi ili planovi za trudnoću, možda je vrijeme za novu procjenu kontracepcijske metode.

Naručite pregled

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Izbor kontracepcije treba prilagoditi dobi, zdravstvenom stanju, dojenju, lijekovima i reproduktivnim planovima žene.