Način života i morfologija spermija kod neplodnosti
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Može li način života promijeniti morfologiju spermija?
Veliko britansko istraživanje pokazalo je da su uobičajene životne navike bile slabo povezane s izgledom spermija, dok su ljetni mjeseci i uporaba kanabisa među mlađim muškarcima bili povezani s lošijom morfologijom.
Morfologija opisuje udio spermija koji prema strogim laboratorijskim kriterijima imaju uredan oblik glave, središnjeg dijela i repa. Nalaz ovisi o složenim procesima spermatogeneze, a promjena jedne životne navike ne mora nužno dovesti do mjerljivog poboljšanja.
Kako je provedeno istraživanje?
U istraživanju provedenom u 14 britanskih centara za neplodnost sudjelovalo je 318 muškaraca s manje od 4% morfološki normalnih spermija i 1.652 muškarca s morfologijom iznad te granice.
Ispitanici su odgovarali na pitanja o pušenju, alkoholu, kanabisu, tjelesnoj masi, vrsti donjeg rublja, zanimanju i drugim mogućim izloženostima. Podaci su prikupljeni prije nego što su muškarci saznali rezultat spermiograma.
Ljeto i kanabis povezani s lošijim nalazom
Uzorci prikupljeni tijekom ljeta imali su približno dvostruko veću vjerojatnost loše morfologije u odnosu na uzorke prikupljene u drugim dijelovima godine. Moguće objašnjenje je toplinsko opterećenje tijekom prethodnih mjeseci, kada su se analizirani spermiji stvarali i sazrijevali.
Među muškarcima u dobi do 30 godina uporaba kanabisa tijekom prethodna tri mjeseca također je bila povezana s gotovo dvostruko većom vjerojatnošću nalaza manje od 4% normalnih oblika.
Pušenje, alkohol i tjelesna masa nisu bili povezani s morfologijom
U ovom istraživanju nije pronađena značajna povezanost morfologije spermija s pušenjem cigareta, konzumacijom alkohola, indeksom tjelesne mase, vrstom donjeg rublja ili ranije preboljenim zaušnjacima. To ne znači da su ti čimbenici bez utjecaja na ostale parametre sjemena, reproduktivne ishode ili opće zdravlje.
Kako pravilno razumjeti rezultate?
Morfologija je samo dio
Spermiogram uključuje i broj, koncentraciju, pokretljivost, volumen i druge značajke sjemena.
Povezanost nije uzrok
Promatračka studija ne može dokazati da su godišnje doba ili kanabis izravno uzrokovali promjene.
Podaci o kanabisu
Novija istraživanja nisu potpuno ujednačena, pa veličina njegova učinka na plodnost ostaje nejasna.
Zdrave navike ostaju važne
Izostanak učinka na morfologiju ne znači izostanak drugih reproduktivnih i zdravstvenih posljedica.
Utječe li apstinencija na morfologiju?
Muškarci koji su prije davanja uzorka apstinirali šest ili više dana rjeđe su imali morfologiju ispod 4%. Ipak, dulja apstinencija može povećati ukupan broj spermija, ali istodobno nepovoljno utjecati na pokretljivost ili integritet DNA.
Zato se trajanje apstinencije ne treba proizvoljno produljivati radi poboljšanja samo jednog parametra. Za usporediv nalaz treba slijediti laboratorijske upute, najčešće dva do sedam dana apstinencije, te pri ponavljanju spermiograma održati slično trajanje.
Treba li mijenjati životne navike?
Zdrav način života ne jamči normalan spermiogram, ali i dalje ima smisla. Prestanak pušenja, održavanje zdrave tjelesne mase, umjerena uporaba alkohola, redovito kretanje i izbjegavanje pregrijavanja podupiru opće i reproduktivno zdravlje.
Zbog neujednačenih podataka o učinku kanabisa, muškarcima koji planiraju trudnoću razumno je savjetovati smanjenje ili prekid uporabe najmanje tijekom cijelog ciklusa spermatogeneze. Takva promjena ne bi trebala odgoditi indiciranu obradu ili liječenje neplodnosti.
Najvažnija poruka
Uobičajene životne navike u ovoj studiji nisu snažno određivale morfologiju spermija. Ipak, morfologija je samo jedan dio spermiograma, pa se na temelju jednog parametra ne može zaključiti da određena navika nema utjecaja na mušku plodnost.
Loša morfologija nije konačna presuda
Manje od 4% normalnih oblika ne znači da prirodna trudnoća nije moguća. Nalaz se tumači zajedno s brojem i pokretljivošću spermija, trajanjem neplodnosti, dobi partnerice i rezultatima obrade oba partnera.
Kod odstupajućeg nalaza preporučuju se ponovljeni spermiogram i ciljana androloška ili urološka procjena, bez odgađanja potrebnog liječenja zbog očekivanja da će sama promjena životnih navika normalizirati morfologiju.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje sa specijalistom.
Referentne vrijednosti spermiograma prema WHO 2021, priprema za analizu te tumačenje broja, pokretljivosti i morfologije spermija.
Muška neplodnost može nastati zbog poremećaja spermija, hormona, zapreke ili spolne funkcije. Saznajte kako se provode obrada i liječenje.
Spermiogram procjenjuje kvalitetu sjemena, ali referentne vrijednosti nisu apsolutna granica između plodnosti i neplodnosti.
Bokserice su povezane s većom koncentracijom i brojem spermija, ali nije dokazano da usko rublje samo po sebi uzrokuje neplodnost.
Kako se zamrzavaju embriji, jajne stanice i spermiji, kada se koriste te što treba znati o vitrifikaciji, pohrani i odmrzavanju.
Izloženost PCB-ima povezuje se s manjim brojem i slabijom pokretljivošću spermija, ali povezanost sama ne dokazuje uzročnost.