Kontracepcija

Ostale hormonske metode kontracepcije

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija · Kontracepcija

Ostale hormonske metode kontracepcije

Uz kontracepcijske pilule, hormonska kontracepcija može se primjenjivati i u obliku vaginalnog prstena, flastera, injekcije ili potkožnog implantata. Ove metode ne uzimaju se svakodnevno, razlikuju se po trajanju djelovanja, hormonskom sastavu i prikladnosti za pojedinu ženu.

Što ubrajamo u ostale hormonske metode?

U ovu skupinu ubrajaju se metode koje ne zahtijevaju svakodnevno uzimanje tablete: vaginalni prsten, hormonski flaster, kontracepcijska injekcija i potkožni implantat. Vaginalni prsten i flaster sadrže estrogen i gestagen, dok injekcija i implantat sadrže samo gestagen.

Zajedničko im je da smanjuju mogućnost pogreške zbog zaboravljene dnevne tablete. Razlikuju se po tome koliko često ih treba mijenjati, tko ih postavlja, koliko dugo djeluju i za koje su žene najprikladnije.

Metoda Trajanje djelovanja Sadrži estrogen Održavanje
Vaginalni prsten 1 mjesec Da žena ga sama postavlja i uklanja
Hormonski flaster 1 tjedan Da mijenja se jednom tjedno
Kontracepcijska injekcija najčešće 3 mjeseca Ne ponavlja se u pravilnim razmacima
Kontracepcijski implantat dugodjelujuće, više godina Ne postavlja i uklanja zdravstveni djelatnik

Zašto odabrati metodu koja se ne uzima svaki dan?

Glavna prednost ovih metoda je manja ovisnost o svakodnevnom pamćenju tablete. To može biti važno ženama koje često zaboravljaju pilule, imaju neredovit raspored, putuju, rade u smjenama ili žele diskretniju metodu kontracepcije.

Ipak, svaka metoda ima vlastita pravila primjene. Prsten se postavlja mjesečno, flaster se mijenja tjedno, injekcija se ponavlja u dogovorenim intervalima, a implantat se postavlja ambulantno i djeluje dugotrajno.

Vaginalni kontracepcijski prsten

Vaginalni prsten je mekan i savitljiv prsten koji se postavlja u rodnicu, gdje postupno otpušta estrogen i gestagen. Najčešće se nosi tri tjedna, nakon čega slijedi sedmodnevna stanka tijekom koje se obično javlja krvarenje nalik menstruaciji. Nakon stanke postavlja se novi prsten.

Prsten žena postavlja i uklanja sama. Ne mora biti smješten na točno određeno mjesto u rodnici; važno je da ne smeta i da ostane u rodnici tijekom predviđenog razdoblja. Može biti dobar izbor za žene koje žele kombiniranu hormonsku kontracepciju, ali ne žele svakodnevno uzimati tabletu.

Hormonski kontracepcijski flaster

Hormonski flaster je tanka naljepnica koja se lijepi na kožu i kroz kožu otpušta estrogen i gestagen. Najčešće se mijenja jednom tjedno tijekom tri tjedna, nakon čega slijedi tjedan bez flastera i krvarenje nalik menstruaciji.

Flaster se obično lijepi na kožu trbuha, stražnjice, vanjske strane nadlaktice ili gornjeg dijela trupa, ali ne na dojke. Prednost je tjedna primjena, ali budući da sadrži estrogen, za njega vrijede ista važna ograničenja kao i za druge kombinirane hormonske metode.

Estrogenske metode i tromboza

Vaginalni prsten i hormonski flaster pripadaju kombiniranoj hormonskoj kontracepciji. To znači da mogu povećati rizik venske tromboze, osobito kod žena koje već imaju dodatne čimbenike rizika: pušenje nakon 35. godine, pretilost, migrenu s aurom, prethodnu trombozu, trombofiliju, dugotrajnu imobilizaciju ili značajno povišen krvni tlak.

Zato se prije propisivanja prstena ili flastera procjenjuju osobna i obiteljska anamneza, krvni tlak, pušenje, migrena, tjelesna težina i drugi kardiometabolički čimbenici rizika.

Kontracepcijska injekcija

Kontracepcijska injekcija sadrži gestagen, najčešće depot-medroksiprogesteron acetat. Daje se u pravilnim vremenskim razmacima, najčešće svaka tri mjeseca, i djeluje ponajprije sprječavanjem ovulacije. Također zgušnjava cervikalnu sluz i mijenja sluznicu maternice.

Budući da ne sadrži estrogen, može biti opcija za neke žene koje ne smiju koristiti kombiniranu hormonsku kontracepciju. Najvažnije nuspojave su nepravilna krvarenja, mogući izostanak menstruacije, promjene tjelesne težine, promjene raspoloženja i odgođen povrat ovulacije nakon prestanka primjene.

Kontracepcijski implantat

Kontracepcijski implantat je mali, savitljiv štapić koji se postavlja pod kožu unutarnje strane nadlaktice. Sadrži gestagen koji se postupno otpušta i pruža dugotrajnu zaštitu od trudnoće.

Implantat spada među najučinkovitije reverzibilne metode kontracepcije jer ne ovisi o svakodnevnoj, tjednoj ili mjesečnoj disciplini korisnice. Najčešća nuspojava su promjene obrasca krvarenja: nepravilna, produljena, oskudna ili potpuno izostala krvarenja.

Koja je metoda za koga prikladna?

Vaginalni prsten

Za žene koje žele kombiniranu hormonsku metodu, dobru kontrolu ciklusa i mjesečnu primjenu umjesto svakodnevne tablete.

Hormonski flaster

Za žene koje žele tjednu primjenu, ali nemaju kontraindikacije za estrogen i nemaju povišen tromboembolijski rizik.

Kontracepcijska injekcija

Za žene koje žele samogestagensku metodu i ne planiraju trudnoću u skorije vrijeme, uz prihvaćanje mogućih promjena krvarenja.

Implantat

Za žene koje žele vrlo učinkovitu, dugodjelujuću i reverzibilnu metodu bez svakodnevnog razmišljanja o kontracepciji.

Kada treba oprez?

Oprez je potreban kod žena s migrenom s aurom, prethodnom venskom trombozom, moždanim udarom, infarktom, teškom hipertenzijom, aktivnom bolešću jetre, karcinomom dojke, neobjašnjenim krvarenjem iz maternice ili više kardiometaboličkih čimbenika rizika.

Kod prstena i flastera posebno je važna procjena estrogenskog rizika. Kod injekcije i implantata najvažnije je unaprijed razgovarati o mogućim promjenama krvarenja, raspoloženja, aknama, tjelesnoj težini i planovima za trudnoću.

Što ako metoda zakaže ili se koristi pogrešno?

Ako prsten ispadne, flaster se odlijepi, injekcija zakasni ili postoji nezaštićen spolni odnos, potrebno je procijeniti rizik trudnoće. Ovisno o vremenu odnosa i metodi koja je korištena, može biti potrebna dodatna zaštita ili hitna kontracepcija.

Hitna kontracepcija uključuje tablete levonorgestrela, tabletu ulipristal acetata i bakrenu spiralu kao najučinkovitiju metodu hitne kontracepcije. Ulipristal acetat i bakrena spirala mogu se primijeniti do 120 sati nakon nezaštićenog odnosa, pri čemu je bakrena spirala najpouzdanija opcija.

Povezane teme

Ove četiri metode čine posebnu skupinu hormonske kontracepcije bez svakodnevnog uzimanja tablete.

Vaginalni prsten

Mjesečna kombinirana hormonska metoda koju žena sama postavlja u rodnicu.

Hormonski flaster

Tjedna kombinirana hormonska metoda koja otpušta hormone kroz kožu.

Autorica: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje ginekološki pregled, individualnu procjenu rizika ni liječnički savjet. Izbor hormonske kontracepcije treba prilagoditi dobi, krvnom tlaku, migreni, pušenju, tromboembolijskom riziku, lijekovima koje žena uzima i planovima za trudnoću.

Vaginalni prsten, flaster, injekcija i implantat vaginalni prsten hormonski flaster kontracepcijska injekcija kontracepcijski implantat samogestagenska kontracepcija kombinirana hormonska kontracepcija hormonska kontracepcija nuspojave kontracepcije tromboza i kontracepcija ginekolog Zagreb