HyCoSy - ultrazvučni test prohodnosti jajovoda
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Tubarni čimbenici i dijagnostika neplodnosti
HyCoSy – ultrazvučni test prohodnosti jajovoda
HyCoSy, odnosno histerokontrastna sonosalpingografija, ultrazvučna je metoda kojom se procjenjuje prohodnost jajovoda. Pregled se izvodi ambulantno, bez ionizirajućeg zračenja, a važan je dio obrade neplodnosti kada je potrebno utvrditi mogu li spermiji i jajna stanica nesmetano proći kroz jajovode.
Što je HyCoSy?
HyCoSy je skraćenica od engleskog naziva hysterosalpingo-contrast sonography, odnosno histerokontrastna sonosalpingografija. U pojedinim se nalazima i dalje može susresti naziv HSSG – histerosalpingosonografija.
Tijekom pregleda kroz tanki kateter postavljen u vrat maternice uvodi se ultrazvučno vidljivo kontrastno sredstvo. Transvaginalnim ultrazvukom zatim se prati ispunjavanje maternične šupljine i prolazak kontrasta kroz oba jajovoda.
HyCoSy nije isto što i SIS
HyCoSy je prvenstveno namijenjen procjeni prohodnosti jajovoda. Kontrastni ultrazvuk maternične šupljine, odnosno SIS, koristi se za detaljniji prikaz endometrija, polipa, submukoznih mioma, priraslica i drugih promjena unutar maternice.
Tijekom HyCoSy pregleda može se dobiti osnovni uvid u materničnu šupljinu, ali on ne zamjenjuje ciljanu sonohisterografiju ili histeroskopiju kada postoji sumnja na intrauterinu patologiju.
Kada se pregled preporučuje?
HyCoSy se najčešće izvodi u sklopu obrade neplodnosti, kada je potrebno provjeriti postoji li tubarni čimbenik koji otežava prirodno začeće.
- kada trudnoća ne nastupa unatoč redovitim ovulacijama
- nakon ranije zdjelične upalne bolesti ili salpingitisa
- nakon klamidijske ili gonokokne infekcije
- nakon izvanmaternične trudnoće
- nakon operacija jajovoda ili drugih operacija u maloj zdjelici
- kod sumnje na hidrosalpinks ili priraslice
- prije planiranja inseminacije ili drugog liječenja neplodnosti.
Kada se HyCoSy izvodi?
Pregled se u pravilu planira nakon završetka menstruacijskog krvarenja i prije ovulacije. Tako se smanjuje mogućnost izvođenja postupka u vrlo ranoj trudnoći i omogućuje bolji prikaz endometrija.
Prije pregleda potrebno je isključiti trudnoću, aktivnu genitalnu infekciju i akutnu zdjeličnu upalu. Ovisno o anamnezi i simptomima, liječnik može preporučiti prethodne cervikalne ili vaginalne briseve.
Kako izgleda postupak?
Početni ultrazvuk
Najprije se transvaginalnim ultrazvukom procjenjuju maternica, endometrij, jajnici i područje adneksa.
Postavljanje katetera
Nakon prikaza vrata maternice kroz cervikalni kanal uvodi se tanak i savitljiv kateter.
Primjena kontrasta
Kontrastno sredstvo polako se uvodi u materničnu šupljinu, dok se njegov prolazak prati ultrazvukom.
Procjena jajovoda
Prikazuje se prolazak kontrasta kroz jedan ili oba jajovoda te njegovo izlijevanje u malu zdjelicu.
Pregled je ambulantan i obično traje kratko. Nakon postupka pacijentica se najčešće može odmah vratiti svakodnevnim aktivnostima.
Što HyCoSy može pokazati?
Obostrano prohodni jajovodi
Kontrast prolazi kroz oba jajovoda i izlijeva se u malu zdjelicu.
Jednostrana neprohodnost
Kontrast prolazi kroz jedan jajovod, dok se kroz drugi ne prikazuje jasan prolaz.
Obostrana neprohodnost
Prolazak kontrasta ne prikazuje se ni kroz jedan jajovod, što zahtijeva procjenu mogućeg uzroka i daljnjeg liječenja.
Hidrosalpinks ili tubarne promjene
Pregled može pokazati proširen jajovod, otežan prolazak kontrasta ili druge znakove tubarnog oštećenja.
Uredna prohodnost ne jamči potpuno urednu funkciju jajovoda
HyCoSy pokazuje može li kontrast proći kroz jajovod, ali ne može izravno procijeniti stanje njegove mikroskopske sluznice, trepetljika i transportne funkcije.
Zato uredan nalaz ne isključuje u potpunosti blaže funkcionalno oštećenje, osobito nakon preboljele upale, endometrioze ili ranije izvanmaternične trudnoće.
Je li pregled bolan?
Većina žena osjeti prolaznu nelagodu ili grčeve slične menstrualnima tijekom postavljanja katetera i ubrizgavanja kontrasta. Intenzitet je individualan i može biti izraženiji kod otežanog prolaska kontrasta, grča maternice ili jajovoda.
Nakon pregleda mogu se kratkotrajno pojaviti blago sukrvavo krvarenje, vodenasti iscjedak ili blagi grčevi. Snažna bol, temperatura, neugodan iscjedak ili obilnije krvarenje zahtijevaju javljanje liječniku.
Prednosti HyCoSy-ja
Bez ionizirajućeg zračenja
Pregled se izvodi ultrazvukom i ne uključuje rendgensko snimanje.
Ambulantni postupak
U pravilu nije potrebna anestezija ni boravak u bolnici.
Istodobni ginekološki ultrazvuk
Tijekom istog pregleda procjenjuju se maternica, endometrij, jajnici i područje adneksa.
Brzo usmjeravanje liječenja
Nalaz pomaže odlučiti mogu li se nastaviti prirodni pokušaji, planirati inseminacija ili je potrebna dodatna obrada.
Koja su ograničenja pregleda?
Grč početnog dijela jajovoda može prividno zaustaviti prolazak kontrasta i stvoriti nalaz lažne neprohodnosti. Nejasan ili neočekivan nalaz ponekad je potrebno potvrditi ponovljenim pregledom, rendgenskom histerosalpingografijom ili selektivnom kateterizacijom jajovoda.
HyCoSy također ne prikazuje izravno vanjsku površinu jajovoda, opseg zdjeličnih priraslica ni površinsku endometriozu. Kada postoji opravdana sumnja na takve promjene, može biti potrebna laparoskopija.
HyCoSy, HSG ili laparoskopija?
HyCoSy
Ultrazvučna metoda bez zračenja, prikladna kao početna procjena prohodnosti jajovoda u mnogih žena.
HSG
Rendgenska histerosalpingografija prikazuje materničnu šupljinu i tijek kontrasta kroz jajovode, osobito mjesto moguće opstrukcije.
Laparoskopija
Omogućuje izravan pregled jajovoda, priraslica, endometrioze i male zdjelice te se primjenjuje kada postoji dodatna klinička indikacija.
Izbor metode
Ovisi o anamnezi, ultrazvučnom nalazu, prethodnim upalama i operacijama te ukupnom planu liječenja neplodnosti.
Može li pregled povećati mogućnost trudnoće?
Nakon kontrastnog testa prohodnosti ponekad se opaža spontana trudnoća u sljedećim ciklusima, moguće zbog uklanjanja manje sluzne prepreke. Ipak, HyCoSy je prvenstveno dijagnostički, a ne terapijski postupak.
Kontrast ne može obnoviti teško oštećenu sluznicu jajovoda, ukloniti opsežne priraslice niti izliječiti hidrosalpinks.
Kako se tumači nalaz?
Rezultat HyCoSy-ja ne promatra se izdvojeno. Potrebno ga je povezati s dobi žene, ovarijskom rezervom, ovulacijom, trajanjem neplodnosti, stanjem maternice i nalazom spermograma partnera.
Jednostrana neprohodnost uz zdrav drugi jajovod ne zahtijeva isti pristup kao obostrana opstrukcija ili hidrosalpinks. Nalaz zato služi kao dio cjelovite procjene i planiranja daljnjeg postupka.
Povezane teme
Za razumijevanje rezultata HyCoSy-ja korisno je upoznati uzroke oštećenja jajovoda i druge metode procjene maternične šupljine i plodnosti.
Salpingitis i hidrosalpinks
Kako upala može oštetiti jajovode, uzrokovati neprohodnost i nepovoljno utjecati na prirodno začeće i IVF.
Zdjelična upalna bolest – PID
Uzlazna infekcija može zahvatiti jajovode i ostaviti trajne posljedice za njihovu prohodnost i funkciju.
Neplodnost povezana s infekcijama
Neliječene ili kasno otkrivene infekcije mogu dovesti do salpingitisa, priraslica i tubarne neplodnosti.
Kontrastni ultrazvuk – 3D SIS
Sonohisterografija omogućuje detaljniju procjenu maternične šupljine, endometrija, polipa, mioma i priraslica.
Prohodnost jajovoda važan je dio obrade neplodnosti
Ako trudnoća ne nastupa ili postoje podaci o ranijoj zdjeličnoj upali, operaciji, endometriozi ili izvanmaterničnoj trudnoći, HyCoSy može pomoći u procjeni jajovoda i odabiru sljedećeg dijagnostičkog ili terapijskog koraka.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. O potrebi za HyCoSy pregledom i izboru drugih dijagnostičkih postupaka odlučuje se prema reproduktivnoj anamnezi, kliničkom nalazu i cjelokupnoj obradi neplodnosti.
Kontrastni ultrazvuk i 3D SIS omogućuju detaljnu procjenu šupljine maternice, polipa, submukoznih mioma, priraslica i anomalija uterusa bez zračenja.
Saznajte kako 3D transvaginalni prikaz, pomaže u dijagnostici septirane i dvoroge maternice te drugih kongenitalnih anomalija uterusa.
Saznajte kako ultrazvuk, Doppler i 3D prikaz pomažu razlikovati funkcionalne ciste jajnika od benignih i suspektnih adneksalnih masa.
Radikalni kirurški zahvat kod izvanmaternične trudnoće kod nekih žena može smanjiti šansu za buduću spontanu trudnoću. To se odnosi na žene s anamnezom neplodno…