Neonatalni napadaji povezani s povećanim rizikom za epilepsiju

Djeca koja su imala neonatalne napadaje imala su kumulativni rizik od 20,4% za razvoj epilepsije do 22. godine, dok je u djece bez napadaja taj rizik iznosio samo 1,15%, pokazala je nova kohortna studija. Rizik je ostao prisutan tijekom cijelog djetinjstva.

METODOLOGIJA STUDIJE

???? Ova nacionalna kohortna studija obuhvatila je 1.294.377 djece rođene u Danskoj između 1997. i 2018., od kojih je 1998 preživjelo neonatalne napadaje.

???? Analiza je uključila podatke iz sljedećih registara:
✔ Danski registar medicinskih poroda
✔ Danski registar uzroka smrti
✔ Danski registar migracija
✔ Danski nacionalni registar pacijenata

Svi podaci povezani su putem jedinstvenog osobnog identifikacijskog broja u Danskoj.

???? Primarni ishod: Epilepsija
???? Sekundarni ishod: Febrilni napadaji

GLAVNI NALAZI

???? Kumulativni rizik za epilepsiju bio je značajno viši u djece s neonatalnim napadajima u usporedbi s djecom bez napadaja (20,4% naspram 1,15%).

• Prilagođeni omjer rizika (aHR): 27,11; 95% CI, 24,42-30,09.
• Rizik je ostao povišen u svim dobnim intervalima:
  • 0-1 godina: 11,4%
  • 1-5 godina: 15,9%
  • 5-10 godina: 19,0%
  • 10-22 godine: 20,4%

???? Djeca s moždanim infarktom, krvarenjem, kernikterusom ili cerebralnim malformacijama imala su 2,49 puta veći rizik za epilepsiju (95% CI, 1,98-3,14) u usporedbi s djecom s napadajima nepoznate etiologije.

???? Djeca s niskim Apgar skorom pri porodu imala su 1,49 puta veći rizik za epilepsiju (95% CI, 1,12-1,98).

???? Srednja dob dijagnosticiranja epilepsije u djece s neonatalnim napadajima bila je 5 mjeseci, dok je u djece bez neonatalnih napadaja bila 4 godine i 6 mjeseci.

⚠ Rizik za febrilne napadaje bez kasnije epilepsije bio je također veći u djece s neonatalnim napadajima nego kod one bez (6,2% naspram 3,8%; aHR, 1,61; 95% CI, 1,35-1,94).

PRAKTIČNE IMPLIKACIJE

???? „Naša studija potvrđuje značajan rizik za epilepsije u preživjele novorođenčadi s neonatalnim napadajima, pri čemu je najveći rizik u prvoj godini života, ali traje do adolescencije. Strukturne abnormalnosti mozga povezane su s najvećim rizikom za epilepsiju.“ – autori studije

IZVOR

Studiju je vodila Jeanette Tinggaard sa Sveučilišne bolnice u Kopenhagenu (Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital), a objavljena je 19. veljače u časopisu Developmental Medicine & Child Neurology.

OGRANIČENJA STUDIJE

???? Moguća podcijenjenost neonatalnih napadaja zbog oslanjanja na rutinske dijagnoze i bolničke zapise. To može osobito utjecati na elektrografičke napadaje (otkrivene samo EEG-om) ili blaže kliničke manifestacije.

???? Razlike u dostupnosti EEG-a i promjene u dijagnostičkim kriterijima tijekom vremena mogle su utjecati na klasifikaciju napadaja.

???? Apgar skor korišten kao pokazatelj perinatalne asfiksije može dovesti do pristranosti u analizi.

???? Registracijske dijagnoze epilepsije možda nisu u potpunosti usklađene s kriterijima Međunarodne lige protiv epilepsije (International League Against Epilepsy – ILAE).

Neonatal Seizures Linked to Increased Epilepsy Risk

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0