Proteinurija u trudnoći
Proteinurija u trudnoći označava povećano izlučivanje proteina mokraćom. Može biti prolazna i bezopasna, ali može biti i važan znak preeklampsije, bolesti bubrega ili drugih poremećaja koji zahtijevaju dodatnu obradu i pažljivo praćenje trudnoće.
Ova tema pripada cjelini Visokorizična trudnoća i povezuje se s temama preeklampsije, mjerenja krvnog tlaka, analize urina i teške preeklampsije.
Što je proteinurija
Proteinurija označava prisutnost povećane količine proteina u mokraći. U trudnoći se najčešće otkriva rutinskom analizom urina tijekom prenatalnih pregleda.
Manje količine proteina mogu se prolazno pojaviti i kod uredne trudnoće, ali značajnija ili trajna proteinurija zahtijeva dodatnu procjenu jer može upućivati na preeklampsiju, bolest bubrega ili infekciju mokraćnog sustava.
Zašto je proteinurija važna u trudnoći
Proteinurija sama po sebi nije bolest, nego znak da bubrezi propuštaju više proteina nego što bi trebali. U trudnoći je posebno važna jer može biti jedan od ključnih znakova preeklampsije.
Kada se proteinurija pojavi zajedno s povišenim krvnim tlakom, glavoboljom, oticanjem ili poremećajem laboratorijskih nalaza, potrebno je procijeniti postoji li hipertenzivni poremećaj trudnoće koji može ugroziti majku i dijete.
Najvažnije kliničke značajke
Protein u mokraći
Najčešće se otkriva trakicom u urinu ili laboratorijskom analizom mokraće.
Povezanost s preeklampsijom
Proteinurija uz povišen tlak važan je znak mogućeg razvoja preeklampsije.
Moguće bolesti bubrega
Trajna ili izražena proteinurija može upućivati na prethodnu ili novootkrivenu bolest bubrega.
Potreba za praćenjem
Nalaz se uvijek tumači zajedno s krvnim tlakom, simptomima i ostalim laboratorijskim parametrima.
Kada se proteinurija najčešće otkriva
Proteinurija se najčešće otkriva tijekom rutinske kontrole urina u drugoj polovini trudnoće. U mnogih trudnica nalaz bude blag i prolazan, osobito nakon fizičkog napora, dehidracije ili infekcije.
Međutim, novonastala proteinurija nakon 20. tjedna trudnoće, osobito uz povišen krvni tlak, zahtijeva dodatnu obradu zbog sumnje na preeklampsiju.
Koji simptomi mogu biti povezani s proteinurijom
Sama proteinurija često ne uzrokuje simptome i otkriva se slučajno analizom urina. Kada je povezana s preeklampsijom, mogu se javiti jaka glavobolja, smetnje vida, naglo oticanje lica i šaka, bol pod desnim rebrenim lukom ili povišen krvni tlak.
Kod infekcije mokraćnog sustava mogu biti prisutni pečenje pri mokrenju, učestalo mokrenje, temperatura ili bolovi u leđima.
Kako se potvrđuje proteinurija
Prvi korak obično je pregled urina test-trakicom tijekom redovne kontrole. Ako postoji sumnja na značajniju proteinuriju, preporučuje se laboratorijska analiza urina.
Prema kliničkoj situaciji može se odrediti omjer proteina i kreatinina u mokraći ili 24-satno prikupljanje urina radi preciznije procjene količine izgubljenih proteina.
Istodobno se procjenjuju krvni tlak, krvna slika, funkcija bubrega i jetre te opće stanje trudnice i fetusa.
Proteinurija i preeklampsija
Proteinurija je jedan od klasičnih znakova preeklampsije, ali danas se zna da preeklampsija može postojati i bez značajne proteinurije ako su prisutni drugi znakovi oštećenja organa.
Ipak, pojava proteina u mokraći uz hipertenziju nakon 20. tjedna trudnoće i dalje zahtijeva ozbiljnu procjenu i pojačan nadzor trudnoće.
Kada je potreban hitniji pregled
- ako je proteinurija udružena s visokim krvnim tlakom
- ako se javljaju jaka glavobolja ili smetnje vida
- ako postoji naglo oticanje lica i šaka
- ako se javlja bol pod desnim rebrenim lukom
- ako su prisutni smanjeni pokreti djeteta
- ako se proteinurija brzo povećava ili su laboratorijski nalazi poremećeni
Kako se prati trudnoća kod proteinurije
Praćenje ovisi o uzroku i količini proteina u mokraći. Kod blažih i prolaznih nalaza dovoljne su češće kontrole urina i krvnog tlaka.
Kod sumnje na preeklampsiju ili bolest bubrega potrebni su redoviti laboratorijski nalazi, procjena fetalnog rasta, ultrazvučno praćenje i po potrebi Doppler protoci i CTG.
Cilj praćenja je pravodobno prepoznati pogoršanje stanja majke ili znakove fetalne ugroženosti.
Povezane teme
Kada je potreban pregled
Protein u mokraći u trudnoći uvijek treba tumačiti zajedno s krvnim tlakom, simptomima i laboratorijskim nalazima. Posebno je važna procjena ako se proteinurija pojavi nakon 20. tjedna trudnoće ili uz znakove preeklampsije.
Za procjenu nalaza urina, praćenje krvnog tlaka i vođenje visokorizične trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Proteinuriju u trudnoći uvijek treba procijeniti u kontekstu krvnog tlaka, laboratorijskih nalaza, simptoma i tijeka trudnoće.
