TSH i štitnjača u trudnoći
Funkcija štitnjače u trudnoći važna je za zdravlje trudnice, uredan tijek trudnoće i rani razvoj djeteta. TSH je osnovna laboratorijska pretraga kojom se procjenjuje rad štitnjače te potreba za dodatnom obradom, praćenjem ili prilagodbom terapije.
Ova tema pripada cjelini Laboratorijske pretrage u trudnoći, unutar područja Prenatalna skrb u trudnoći. Povezana je s temama laboratorijskih pretraga po tromjesečjima, osnovnih krvnih pretraga, kroničnih bolesti u trudnoći i individualiziranog plana praćenja trudnoće.
Zašto je štitnjača važna u trudnoći
Štitnjača proizvodi hormone koji utječu na metabolizam, rad srca, živčani sustav i brojne procese prilagodbe organizma trudnoći. U ranoj trudnoći hormoni štitnjače posebno su važni jer fetus u početku ovisi o majčinim hormonima štitnjače.
Zato poremećaji funkcije štitnjače mogu utjecati na plodnost, rani razvoj trudnoće, rizik pobačaja, rast fetusa i opće stanje trudnice.
TSH kao osnovna pretraga
TSH je najčešća početna laboratorijska pretraga za procjenu rada štitnjače. Nalaz TSH-a pokazuje koliko hipofiza potiče štitnjaču na rad i pomaže liječniku odlučiti treba li dodatno odrediti slobodni T4, protutijela na štitnjaču ili prilagoditi terapiju.
TSH se u trudnoći tumači prema gestacijskoj dobi i kliničkom kontekstu, a ne izolirano.
Vrijednosti koje su izvan trudnoće još prihvatljive u trudnoći mogu imati drukčije značenje, osobito u prvom tromjesečju. Zato se nalazi štitnjače uvijek procjenjuju zajedno sa simptomima, ranijom anamnezom i tijekom trudnoće.
Najvažniji nalazi štitnjače u trudnoći
TSH
Osnovni pokazatelj regulacije rada štitnjače.
Slobodni T4
Pokazuje razinu aktivnog hormona štitnjače dostupnog organizmu.
Anti-TPO
Protutijela koja mogu upućivati na autoimunu bolest štitnjače.
Anti-Tg
Dodatna protutijela koja se određuju prema indikaciji.
Kada se preporučuje kontrola TSH-a
Kontrola TSH-a osobito se preporučuje u žena koje imaju poznatu bolest štitnjače, uzimaju terapiju levotiroksinom, imaju simptome hipotireoze ili hipertireoze, pozitivnu obiteljsku anamnezu bolesti štitnjače, neplodnost ili ranije spontane pobačaje.
TSH se može odrediti i u sklopu početnih laboratorijskih pretraga u trudnoći, osobito ako nalaz nije kontroliran prije trudnoće ili postoje simptomi koji upućuju na poremećaj rada štitnjače.
Hipotireoza u trudnoći
Hipotireoza znači smanjenu funkciju štitnjače. Može biti poznata prije trudnoće ili se prvi put otkriti u trudnoći. Najčešće je povezana s povišenim TSH-om, a prema nalazu slobodnog T4 razlikuje se blaži i izraženiji poremećaj.
Simptomi mogu uključivati umor, pospanost, osjećaj hladnoće, zatvor, suhu kožu, usporenost i porast tjelesne težine, ali se u trudnoći ti simptomi mogu preklapati s uobičajenim tegobama.
Zašto je hipotireozu važno liječiti
Neliječena ili nedovoljno liječena hipotireoza može biti povezana s povećanim rizikom komplikacija u trudnoći. Osobito je važno da je funkcija štitnjače dobro regulirana u ranoj trudnoći, kada je razvoj fetalnog živčanog sustava ovisan o majčinim hormonima.
Ako trudnica već uzima terapiju za štitnjaču, često je potrebno rano provjeriti TSH i prema nalazu prilagoditi dozu u dogovoru s liječnikom.
Hipertireoza u trudnoći
Hipertireoza znači pojačanu funkciju štitnjače. Može se očitovati sniženim TSH-om, povišenim hormonima štitnjače, ubrzanim radom srca, tremorom, znojenjem, gubitkom tjelesne težine, nervozom ili izrazitim umorom.
U ranoj trudnoći TSH može biti fiziološki niži zbog hormonskih promjena, pa se nalaz uvijek tumači zajedno sa slobodnim T4, simptomima i kliničkom slikom.
Protutijela na štitnjaču
Anti-TPO i anti-Tg protutijela mogu ukazivati na autoimunu bolest štitnjače, najčešće Hashimotov tireoiditis. Njihovo određivanje može biti korisno ako je TSH graničan ili povišen, ako postoji poznata bolest štitnjače, neplodnost, ponavljani pobačaji ili obiteljska anamneza.
Pozitivna protutijela ne znače uvijek da je odmah potrebna terapija, ali mogu značiti potrebu za pažljivijim praćenjem funkcije štitnjače.
TSH i rani razvoj djeteta
U prvim tjednima trudnoće fetus se oslanja na majčine hormone štitnjače. Zbog toga je uredna funkcija štitnjače važna za rani neurološki razvoj, rast i pravilno napredovanje trudnoće.
To je osobito važno u žena koje već imaju bolest štitnjače ili su imale odstupajuće nalaze prije trudnoće.
Ako se poremećaj funkcije štitnjače otkrije rano i pravilno prati, u velikom broju slučajeva trudnoća može uredno napredovati bez posljedica za razvoj djeteta.
Praćenje trudnica koje već uzimaju terapiju
Žene koje prije trudnoće uzimaju levotiroksin trebaju se javiti liječniku čim saznaju da su trudne. Potrebe za hormonima štitnjače u trudnoći se često povećavaju, pa je potrebno rano kontrolirati TSH i prilagoditi terapiju prema nalazu.
Kontrole se obično ponavljaju tijekom trudnoće, osobito u prvom dijelu trudnoće i nakon svake promjene doze.
Kako se uzima terapija za štitnjaču
Ako je propisana terapija levotiroksinom, važno ju je uzimati redovito, najčešće ujutro natašte, odvojeno od hrane, željeza, kalcija i prenatalnih vitamina, jer oni mogu smanjiti apsorpciju lijeka.
Način uzimanja terapije i razmak od drugih dodataka treba dogovoriti s liječnikom.
Štitnjača i druge trudnoćom povezane pretrage
Nalazi štitnjače često se promatraju zajedno s drugim laboratorijskim nalazima, primjerice krvnom slikom, feritinom, glukozom i vitaminom D. Umor, slabost i promjene raspoloženja mogu imati više uzroka, pa je važno procijeniti širu sliku.
Zato se TSH ne promatra odvojeno od općeg stanja trudnice, simptoma i tijeka trudnoće.
Kada je potrebna dodatna obrada
Dodatna obrada potrebna je ako je TSH značajno povišen ili snižen, ako postoje simptomi poremećaja štitnjače, pozitivna protutijela, čvorovi štitnjače, ranija bolest štitnjače ili potreba za prilagodbom terapije.
U takvim situacijama liječnik može preporučiti slobodni T4, protutijela, ultrazvuk štitnjače ili suradnju s endokrinologom.
Štitnjača nakon poroda
Nakon poroda potrebe za hormonima štitnjače mogu se promijeniti. Žene koje su tijekom trudnoće uzimale terapiju ili imale odstupanja u nalazima trebaju kontrolirati funkciju štitnjače prema preporuci liječnika.
U nekih žena može se razviti postpartalni tireoiditis, osobito ako su protutijela na štitnjaču bila pozitivna.
Promjene funkcije štitnjače nakon poroda mogu utjecati na energiju, raspoloženje, tjelesnu težinu i opće stanje rodilje, pa je važno ne pripisivati sve simptome isključivo umoru nakon poroda.
Povezane teme
Kada je kontrola TSH-a sljedeći važan korak
Ako imate bolest štitnjače, uzimate terapiju, imate ranije spontane pobačaje, neplodnost, simptome poremećaja štitnjače ili niste kontrolirali TSH prije trudnoće, laboratorijska procjena može biti važan dio sigurnog praćenja trudnoće.
Za pregled, laboratorijsku obradu i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Nalazi TSH-a i hormona štitnjače u trudnoći tumače se individualno, prema gestacijskoj dobi, simptomima, terapiji i procjeni liječnika.
