Utjecaj dijabetesa na dijete u trudnoći
Povišene vrijednosti šećera u trudnoći mogu utjecati na rast, metabolizam i razvoj djeteta. Rizik komplikacija ovisi o tome kada se dijabetes pojavio, koliko su vrijednosti glukoze regulirane i postoji li šećerna bolest već prije trudnoće. Dobra kontrola glukoze značajno smanjuje većinu rizika za fetus i novorođenče.
Ova tema pripada cjelini Gestacijski dijabetes unutar područja Prenatalna skrb. Povezana je s temama inzulina u trudnoći, prehrane kod gestacijskog dijabetesa, OGTT testa i šećera u trudnoći i pregestacijskog dijabetesa i DM tipa 1 u trudnoći.
Kako povišeni šećer utječe na dijete
Glukoza iz krvi trudnice prolazi kroz posteljicu i dolazi do fetusa. Kada su vrijednosti šećera povišene, fetus mora proizvoditi veću količinu vlastitog inzulina kako bi održao ravnotežu glukoze. Upravo fetalni hiperinzulinizam predstavlja glavni mehanizam mnogih komplikacija povezanih s dijabetesom u trudnoći.
Rizik komplikacija ovisi o trajanju i težini poremećaja glukoze. Gestacijski dijabetes najčešće se razvija u drugoj polovini trudnoće, dok pregestacijski dijabetes može djelovati već tijekom ranog embrionalnog razvoja.
Dobra regulacija glukoze značajno smanjuje većinu komplikacija povezanih s dijabetesom u trudnoći. Zato su pravilna prehrana, samokontrola šećera, prenatalni ultrazvuk i po potrebi inzulin važan dio praćenja trudnoće.
Najvažniji mogući učinci na fetus i novorođenče
Prekomjeran rast fetusa
Povišena glukoza može potaknuti ubrzan rast djeteta i povećati rizik makrosomije.
Veća količina plodne vode
Polihidramnij je češći kod lošije reguliranog dijabetesa i može povećati rizik prijevremenog poroda.
Hipoglikemija nakon poroda
Nakon prekida dotoka glukoze iz posteljice novorođenče može razviti niski šećer u krvi.
Poteškoće prilagodbe nakon rođenja
Neka novorođenčad trebaju intenzivnije praćenje disanja, glukoze i metabolizma nakon poroda.
Makrosomija i ubrzani rast djeteta
Kod povišene glukoze fetus proizvodi više inzulina, a inzulin djeluje kao snažan hormon rasta. Posljedica može biti povećana tjelesna težina djeteta, osobito povećanje opsega trbuha i masnog tkiva.
Makrosomija povećava rizik otežanog vaginalnog poroda, distocije ramena, carskog reza i porođajnih ozljeda. Upravo zato se kod trudnica s dijabetesom redovito procjenjuju fetalni rast, količina plodne vode i protoci kroz krvne žile fetusa.
Utjecaj dijabetesa na razvoj organa
Kod gestacijskog dijabetesa koji nastaje kasnije u trudnoći glavni problem obično nije razvoj malformacija, nego metabolički učinci na rast i funkciju fetusa. Međutim, kod žena koje imaju šećernu bolest već prije trudnoće situacija je drugačija.
Pregestacijski dijabetes, osobito ako glukoza nije dobro regulirana već u ranom embrionalnom razdoblju, može povećati rizik prirođenih anomalija srca, neuralne cijevi i drugih organskih sustava. Zato je planiranje trudnoće kod žena s kroničnim dijabetesom iznimno važno.
Žene s pregestacijskim dijabetesom ili DM tipom 1 zahtijevaju intenzivnije praćenje trudnoće, češće ultrazvučne kontrole i detaljnu procjenu fetalne anatomije u okviru praćenja kroničnih bolesti u trudnoći.
Što se prati tijekom trudnoće
Rast fetusa
Ultrazvučno se procjenjuju težina djeteta i odnos pojedinih dijelova tijela.
Količina plodne vode
Povećana količina plodne vode može biti znak metaboličkog opterećenja fetusa.
Fetalni protoci
Color Doppler koristi se za procjenu cirkulacije i stanja fetusa.
Dobrobit fetusa
U kasnijoj trudnoći mogu se pratiti pokreti fetusa, CTG i opće stanje djeteta.
Što se događa nakon poroda
Nakon poroda prekida se dotok glukoze iz posteljice, ali novorođenče neko vrijeme može nastaviti pojačano lučiti inzulin. Zbog toga neka djeca razviju prolaznu neonatalnu hipoglikemiju i trebaju dodatno praćenje te ranije hranjenje.
Većina novorođenčadi nakon stabilizacije glukoze nema dugotrajnih posljedica, osobito kada je dijabetes tijekom trudnoće bio dobro reguliran. Najvažniji čimbenik zaštite djeteta ostaje dobra metabolička kontrola tijekom cijele trudnoće.
Povezane teme
Dobra regulacija glukoze štiti razvoj djeteta
Pravilna prehrana, praćenje glukoze, prenatalni ultrazvuk i po potrebi inzulinska terapija mogu značajno smanjiti rizik komplikacija povezanih s dijabetesom u trudnoći i pomoći održati uredan rast i razvoj djeteta.
Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili preporuku liječnika. Rizik komplikacija povezanih s dijabetesom u trudnoći ovisi o vrsti dijabetesa, regulaciji glukoze i individualnom tijeku trudnoće.
