Novo istraživanje pokazuje da adjuvantni tamoksifen u pacijentica s "dobrim rizikom" za duktalni karcinom in situ (DCIS), koje nisu primile radioterapiju nakon operacije očuvanja dojke, smanjuje rizik za invazivni povrat bolosti - rekurenciju, ali ne i rizik za rekurenciju u istoj ili suprotnoj dojci.
Što je DCIS s "dobrim rizikom"?
DCIS je neinvazivni oblik raka dojke koji se dijagnosticira prije nego što se proširi izvan mliječnih kanala. Pacijentice s "dobrim rizikom" imaju:
- Nizak ili srednji stupanj - 'grade' DCIS.
- Tumore veličine ≤ 2.5 cm.
- Kirurške margine ≥ 3 mm.
Što je pokazalo istraživanje?
- Učinkovitost tamoksifena:
Tamoksifen je značajno smanjio rizik za invazivn i povrat bolesti u istoj dojci.- Bez tamoksifena: 11,5% invazivnih rekurencija u istoj dojci u 15 godina.
- S tamoksifenom: 6% invazivnih rekurencija (HR, 0.52; P = .001).
- Rekurencija DCIS-a u istoj dojci:
- Tamoksifen je smanjio rizik na 5,5% s 8,1%, ali razlika nije bila statistički značajna.
- Rizik u suprotnoj dojci:
Tamoksifen nije značajno smanjio rizik za rak u suprotnoj dojci (8,8% bez tamoksifena vs. 5,6% s tamoksifenom).
Što znače ovi rezultati?
- Važnost tamoksifena:
Tamoksifen smanjuje rizik za invazivnu rekurenciju, koja je povezana s lošijim preživljenjem u usporedbi s neinvazivnim DCIS rekurencijama.- Prema dr. Elinor Sawyer, to čini tamoksifen ključnim alatom u prevenciji invazivnih oblika raka u pacijentica s dobrim rizikom od DCIS-a.
- Odluka o liječenju:
Pacijentice s dobrim rizikom DCIS-a mogu razmotriti izbjegavanje radioterapije ako završe puni tijek endokrine terapije tamoksifenom.- Dr. Jean L. Wright naglašava važnost zajedničkog donošenja odluka između pacijentice i liječnika.
Kako je provedeno istraživanje?
Istraživači su analizirali podatke iz dviju kliničkih studija:
- NRG/RTOG 9804 (317 pacijentica).
- ECOG-ACRIN E5194 (561 pacijentica).
- U obje studije, tamoksifen je bio opcionalan. U prvoj studiji koristilo ga je 66% pacijentica, a u drugoj samo 30%.
- Medijan praćenja: 14,85 godina.
Zašto tamoksifen nije smanjio rizik u suprotnoj dojci?
Istraživači smatraju da razlog može ležati u niskom riziku pacijentica uključenih u studiju. Pacijentice s DCIS-om malih dimenzija i niskog rizika možda već imaju manju vjerojatnost za razvoj raka u suprotnoj dojci.
Zaključak za žene s DCIS-om
Ako vam je dijagnosticiran DCIS s "dobrim rizikom", tamoksifen može smanjiti rizik za invazivnu rekurenciju. Odluka o korištenju tamoksifena ili radioterapije trebala bi se donijeti u suradnji s liječnikom, uzimajući u obzir vaš rizik i osobne preferencije.
Tamoxifen Reduces Risk for Invasive Recurrence of DCIS - Medscape - December 13, 2024.
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
