Tamoksifen smanjuje rizik za invazivnu rekurenciju DCIS-a

Novo istraživanje pokazuje da adjuvantni tamoksifen u pacijentica s "dobrim rizikom" za duktalni karcinom in situ (DCIS), koje nisu primile radioterapiju nakon operacije očuvanja dojke, smanjuje rizik za invazivni povrat bolosti - rekurenciju, ali ne i rizik za rekurenciju u istoj ili suprotnoj dojci.

Što je DCIS s "dobrim rizikom"?

DCIS je neinvazivni oblik raka dojke koji se dijagnosticira prije nego što se proširi izvan mliječnih kanala. Pacijentice s "dobrim rizikom" imaju:

• Nizak ili srednji stupanj - 'grade' DCIS.
• Tumore veličine ≤ 2.5 cm.
• Kirurške margine ≥ 3 mm.

Što je pokazalo istraživanje?

• Učinkovitost tamoksifena:
  Tamoksifen je značajno smanjio rizik za invazivn i povrat bolesti u istoj dojci.
  • Bez tamoksifena: 11,5% invazivnih rekurencija u istoj dojci u 15 godina.
  • S tamoksifenom: 6% invazivnih rekurencija (HR, 0.52; P = .001).
• Rekurencija DCIS-a u istoj dojci:
  • Tamoksifen je smanjio rizik na 5,5% s 8,1%, ali razlika nije bila statistički značajna.
• Rizik u suprotnoj dojci:
  Tamoksifen nije značajno smanjio rizik za rak u suprotnoj dojci (8,8% bez tamoksifena vs. 5,6% s tamoksifenom).

Što znače ovi rezultati?

• Važnost tamoksifena:
  Tamoksifen smanjuje rizik za invazivnu rekurenciju, koja je povezana s lošijim preživljenjem u usporedbi s neinvazivnim DCIS rekurencijama.
  • Prema dr. Elinor Sawyer, to čini tamoksifen ključnim alatom u prevenciji invazivnih oblika raka u pacijentica s dobrim rizikom od DCIS-a.
• Odluka o liječenju:
  Pacijentice s dobrim rizikom DCIS-a mogu razmotriti izbjegavanje radioterapije ako završe puni tijek endokrine terapije tamoksifenom.
  • Dr. Jean L. Wright naglašava važnost zajedničkog donošenja odluka između pacijentice i liječnika.

Kako je provedeno istraživanje?

Istraživači su analizirali podatke iz dviju kliničkih studija:

• NRG/RTOG 9804 (317 pacijentica).
• ECOG-ACRIN E5194 (561 pacijentica).
• U obje studije, tamoksifen je bio opcionalan. U prvoj studiji koristilo ga je 66% pacijentica, a u drugoj samo 30%.
• Medijan praćenja: 14,85 godina.

Zašto tamoksifen nije smanjio rizik u suprotnoj dojci?

Istraživači smatraju da razlog može ležati u niskom riziku pacijentica uključenih u studiju. Pacijentice s DCIS-om malih dimenzija i niskog rizika možda već imaju manju vjerojatnost za razvoj raka u suprotnoj dojci.

Zaključak za žene s DCIS-om

Ako vam je dijagnosticiran DCIS s "dobrim rizikom", tamoksifen može smanjiti rizik za invazivnu rekurenciju. Odluka o korištenju tamoksifena ili radioterapije trebala bi se donijeti u suradnji s liječnikom, uzimajući u obzir vaš rizik i osobne preferencije.

Tamoxifen Reduces Risk for Invasive Recurrence of DCIS - Medscape - December 13, 2024.

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0