Žene s endometriozom imaju znatno veći rizik od dijagnoze nekoliko psihijatrijskih poremećaja tijekom postporođajnog perioda, prema usmenom sažetku predstavljenom na Znanstvenom kongresu i Expo-u Američkog društva za reproduktivnu medicinu 2024. u Denveru, Colorado.
Istraživači su usporedili stope postporođajne depresije, anksioznosti, poremećaja raspoloženja (privremeno nisko ili anksiozno raspoloženje koje ne zahtijeva liječenje) i opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) među više od 200 milijuna odraslih žena iz 67 zdravstvenih organizacija koje su imale dijete između 2005. i 2023. godine.
U roku od godine dana nakon poroda, žene s endometriozom prije trudnoće imale su 25% veću vjerojatnost dijagnoze postporođajne depresije, 85% veću vjerojatnost dijagnoze poremećaja raspoloženja, 44% veću vjerojatnost dijagnoze anksioznosti i 1,26 puta veću vjerojatnost dijagnoze OCD-a.
Oko 75% proučavanih žena nije imalo prethodnu dijagnozu depresije. U toj populaciji zabilježen je 17% viši rizik za postporođajnu depresiju, 95% viši rizik za OCD, 72% viši rizik za poremećaj raspoloženja i 38% viši rizik za anksioznost.
Među ženama bez prethodne depresije, rizik se povećao za 64% za OCD, 42% za poremećaj raspoloženja i 25% za anksioznost, dok je rizik za postporođajnu depresiju bio neznatan, što ukazuje da žene koje već imaju depresiju vjerojatno imaju viši osnovni rizik za pogoršanje simptoma nakon poroda, izjavila je glavna autorica studije Tina Yi-Jin Hsieh, dr. med., MPH, biomedicinska istraživačica na Harvard Medical School u Cambridgeu, Massachusetts.
Smatramo da je prethodna depresija dominantniji faktor rizika, pa dodatni rizici poput endometrioze ne mijenjaju značajno rizik od postporođajne depresije, izjavila je Hsieh.
Endometrioza je iscrpljujuće stanje u kojem tkivo slično sluznici maternice raste izvan maternice, uzrokujući kroničnu bol i neplodnost. Pogađa između 6% i 10% žena širom svijeta i u prosjeku je potrebno između 4 i 11 godina za dijagnozu. Povezana je s depresijom i anksioznim poremećajima, no autori studije navode da postoji malo istraživanja o njenom utjecaju na žene u godini nakon poroda.
„Endometrioza je složeno stanje koje može utjecati i na fizičko i mentalno zdravlje tijekom cijelog života osobe,“ izjavila je Anna Modest, dr. sc., docentica opstetricije, ginekologije i reproduktivne biologije na Harvard Medical School i koautorica studije. „Perinatalno i majčino mentalno zdravlje mogu imati ogroman utjecaj na djecu i obitelj – moramo bolje razumjeti tko je u riziku od izazova u postporođajnom periodu.“
Većina kroničnih medicinskih bolesti, posebno onih koje uzrokuju bol, povećava rizik od poremećaja raspoloženja, rekla je Ripal Shah, dr. med., MPH, klinička docentica psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Stanford Medicine u Kaliforniji. Shah, koja se specijalizirala za reproduktivnu psihijatriju, nije bila uključena u studiju.
Zanimljivo kod endometrioze je to što su studije pokazale da može postojati genetska predispozicija za razvoj endometrioze i poremećaja raspooženja, rekla je Shah.
Studija iz 2023. sugerira da su endometrioza, anksioznost i depresija povezani kroz zajedničku genetsku osnovu.
No, iskustvo koje prolaze pacijentice s endometriozom također doprinosi razvoju poremećaja raspoloženja, izjavio je Daniel Ginn, dr. med., docent na David Geffen School of Medicine na Sveučilištu Kalifornija u Los Angelesu. Ginn se specijalizirao za liječenje endometrioze i nije bio dio studije.
Osim postporođajne depresije, Ginn nije bio iznenađen povezanošću endometrioze s anksioznošću ili OCD-om jer, kako kaže, od pacijentica svakodnevno čuje „priče o povijesti obilježenoj time da ih se nije slušalo, da im se nije vjerovalo i da im simptomi nisu adekvatno tretirani.“
Kao rezultat, mnoge pacijentice ulažu puno truda u učenje o svom stanju i donose opsežne dokumente s rezultatima testova i informacijama na konzultacije kako bi same razumjele i upravljale svojim stanjem. To „vodi do potrebe za kontrolom jer im nitko drugi ne pomaže adekvatno liječiti stanje.“
Dodao je, teško mi je vjerovati da su anksioznost i OCD prethodni uvjeti, već prije posljedica dugotrajno suboptimalno tretirane bolesti.
Endometriosis Raises Rates of Postpartum Depression, Other Disorders - Medscape - November 11, 2024.
Dr. Vesna Harni
