Fetalna izloženost biološkim lijekovina i tiopurinu nije povezana s lošijim ishodima trudnoće
Žene s upalnom bolesti crijeva (IBD) koje uzimaju biološke lijekove s tiopurinom ili bez njega tijekom trudnoće nisu pod povećanim rizikom od štetnih ishoda, pokazalo je novo prospektivno istraživanje.
"Podaci s PIANO-a u 1,490 trudnoća od kojih je 869 bilo izloženo biološkoj terapiji (samoj ili u kombinaciji s tiopurinom) nisu pokazali štetne ishode - nema povećanja urođenih mana, gubitka trudnoće ili komplikacija, infekcija ili razvoja dojenčadi", rekla je dr. Uma Mahadevan sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu.
Sama IBD, posebno aktivna bolest, daje veći rizik od prijevremenog porođaja, pobačaja i drugih štetnih ishoda. Američko gastroenterološko udruženje preporučuje ženama s IBD-om nastavak liječenja tijekom trudnoće i dojenja, ali smjernice iz Europe i drugdje savjetuju prestanak biološke terapije u 22. tjednu kako bi se smanjila izloženost fetusa.
"Međutim, ova praksa očito je povezana s povećanjem upale što onda može dovesti do povećanih štetnih ishoda za bebu", rekla je dr. Mahadevan. Ona i njezini kolege promatrali su ishode za 1,490 završenih trudnoća i 1,431 živorođenih za žene s IBD-om iz 30 centara između 2007. i 2019. godine. Podaci o ishodima dojenčadi tijekom jedne godine bili su dostupni za 1,010 djece. Bilo je 379 dovršenih trudnoća kod žena koje nisu bile izložene biološkoj terapiji ili tiopurinima, 242 kod žena izloženih tiopurinima, 642 kod žena izloženih biološkim lijekovima i 227 kod žena izloženih objema vrstama lijekova.
Kongenitalne malformacije dogodile su se kod 133 dojenčadi (9%), dok su bila 42 spontana pobačaja (3%), 91 (7%) niske porođajne težine i 132 (10%) prijevremena porođaja. Bilo je i 58 (4%) djece koja su bila mala za gestacijsku dob, 30 (2%) s ograničenjem rasta intrauterino i pet (0,30%) mrtvorođenčadi.
Nije bilo povezanosti između izloženosti lijekovima i prirođenih malformacija, spontanih pobačaja, prijevremenog porođaja ili niske porođajne težine ili infekcija dojenčadi, otkrili su dr. Mahadevan i njezini kolege.
Međutim, žene s većom aktivnošću bolesti imale su znatno veću vjerojatnost da će pobaciti (omjer rizika, 3.41), a dojenčad koja je prijevremeno rođena imala je povećan rizik od infekcije tijekom prve godine (omjer koeficijenata, 1.73).
"Liječnike i pacijentice bi trebali umiriti ti podaci", rekao je istraživač. "Kao i uvijek, 'potrebno je više studija', ali ova studija na 1,490 pacijentica s ishodima do 4 godine vrlo je ohrabrujuća. Nastavite biološku terapiju tijekom trudnoće, provjerite je li majka u remisiji i sve IBD trudnoće treba voditi kao visokog rizika, jer čak i u remisiji mogu imati povećane komplikacije u usporedbi s drugima njihove dobi."
IZVOR: https://bit.ly/3g8C9eo
