Nesteroidni protuupalni lijekovi u trudnoći
Veoma često pitanje koje se postavlja u trudnoći je smiju li se ili ne smiju koristiti lijekovi protiv bolova za vrijeme trudnoće. Dosadašnje studije nisu pokazale štetno djelovanje paracetamola (Efferalgan, Panadon, Lekadol, Lupocet etc.), kojeg uobičajeno ordiniramo kod bolova tipa zubobolje, glavobolje ili slično za vrijeme trudnoće. Jesu li ovi lijekovi doista sasvim bezopasni?
Paracetamol spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih (anti- inflamatornih lijekova - NSAID), a najnovija istraživanja znanstvenika iz Lunda i Stockholma ukazuju da primjena nesteroidalnih protuupalnih lijekova tijekom prvog trimestra trudnoće (prvih 12. tjedana trudnoće) i nije tako bezopasna.
Studija švedskih znanstvenika se bazira na proučavanju kongenitalnih malformacija kod 2.500 djece majki koje su uzimale nesteroidalne protuupalne lijekove tijekom 1. trimestra trudnoće, a u razdoblju između 1.srpnja 1995. i 31. prosinca 1998. godine.
Nakon korekcije za starost majke, broj trudnoća i pušenje, rizik za kongenitalne anomalije u djece čije su majke koristile NSAID tijekom 1. trimestra trudnoće bio je jednak riziku kod trudnica koje nisu uzimale nikakove lijekove. Drugim riječima nije postojao povišen rizik nastanka kongenitalnih anomalija u djece čije su majke koristile paracetamol tijekom 1. trimestra trudnoće.
Ukoliko se pak promatraju odvojeno srčane anomalije ili orofacijalni defekti (defekti lica i usana) ovaj odnos se znatno mijenja. Tako je u pacijentica koje su tijekom prvog trimestra trudnoće koristile nesteroidalne protuupalne lijekove, rizik nastanka srčanih anomalija u djece bio gotovo dvostruko povišen.
Rizik nastanka orofacijalnih defekata bio je dva i pol puta povišen. U slučaju kongenitalnih anomalija srca nije se mogao identificirati povećani rizik nastanka anomalija kod uzimanja jedne vrste lijekova u odnosu na ostale lijekove iz skupine NSAID, dok kada su u pitanju orofacijalni defekti, od šest majki čija su djeca imala ovakve defekte, pet majki je uzimalo naproksen (Naprosyn; Nalgesin tab.) tijekom prvog trimestra trudnoće.
Najvažnija poruka ovih istraživanja jeste da prvih 12 tjedana trudnoće, što je vrijeme organogeneze, svaka trudnica bi se trebala suzdržati od izlaganja bilo kakvim rizičnim faktorima koji bi mogli izavati oštećenja fine embrionalne osnove u razvitku.
Reproductive Toxicology, Aug 2001; Vol 15 (4): 371-375
dr.Vesna Harni