Obilna krvarenja u adolescentica mogu biti prvi znak PCOS-a
Novo istraživanje pokazuje da je sindrom policističnih jajnika jedan od najčešćih uzroka teških abnormalnih krvarenja iz maternice kod adolescentica. Stručnjaci upozoravaju da bi upravo hospitalizacija zbog obilnog krvarenja mogla biti prilika za rano otkrivanje bolesti.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji se danas sve češće opisuje i nazivom PMOS (poliendokrini metabolički ovarijski sindrom), najčešće povezujemo s nepravilnim menstruacijama, pojačanom dlakavošću, aknama i neplodnošću. Međutim, kod adolescentica prvi znak bolesti ponekad mogu biti izrazito obilna i dugotrajna krvarenja iz maternice.
Američki istraživači upozoravaju da je PCOS često nedovoljno prepoznat u adolescentnoj dobi, zbog čega se propušta prilika za rano liječenje i prevenciju dugoročnih metaboličkih i reproduktivnih komplikacija.
Što je pokazalo istraživanje?
Znanstvenici iz Albert Einstein College of Medicine analizirali su medicinsku dokumentaciju 125 djevojaka u dobi od 8 do 20 godina koje su između 2000. i 2014. godine hospitalizirane zbog akutnog abnormalnog krvarenja iz maternice praćenog teškom anemijom.
Prosječna dob ispitanica bila je 16,5 godina, a prosječna vrijednost hemoglobina pri prijemu svega 7 g/dL, što ukazuje na ozbiljan gubitak krvi. Više od polovice djevojaka bilo je prekomjerne tjelesne težine ili pretilo.
PCOS je bio najčešći uzrok
Nakon detaljne obrade utvrđeno je da je ovulacijska disfunkcija povezana s PCOS-om bila najčešći pojedinačni uzrok hospitalizacije zbog obilnog krvarenja.
Čak jedna trećina svih slučajeva bila je povezana upravo s PCOS-om. Time je ovaj sindrom bio češći uzrok hospitalizacije od poremećaja zgrušavanja krvi, endometrioze ili drugih ginekoloških stanja.
Zašto PCOS može uzrokovati obilna krvarenja?
Kod mnogih adolescentica s PCOS-om ovulacija se ne događa redovito. Kada ovulacija izostane, ne dolazi do normalne proizvodnje progesterona, pa je sluznica maternice dulje vrijeme izložena djelovanju estrogena bez odgovarajuće hormonske ravnoteže.
Takva dugotrajna stimulacija može dovesti do prekomjernog zadebljanja sluznice maternice, nakon čega slijedi obilno, produženo i često nepredvidivo krvarenje.
U nekim slučajevima gubitak krvi može biti toliko velik da dovede do teške anemije i potrebe za bolničkim liječenjem.
Nepravilna ovulacija
Izostanak ovulacije jedan je od glavnih mehanizama koji dovodi do poremećaja krvarenja.
Teška anemija
Dugotrajna i obilna krvarenja mogu značajno sniziti razinu hemoglobina.
Rana dijagnoza
Prepoznavanje PCOS-a u adolescenciji omogućuje pravodobno liječenje.
Prevencija komplikacija
Rana terapija može smanjiti rizik metaboličkih i reproduktivnih posljedica.
PCOS ili nezrela hormonska os?
Jedan od najvećih izazova u adolescentnoj ginekologiji jest razlikovanje PCOS-a od fiziološke nezrelosti osi hipotalamus–hipofiza–jajnik. Tijekom prvih godina nakon menarhe nepravilni ciklusi mogu biti dio normalnog sazrijevanja reproduktivnog sustava.
Upravo zato dijagnoza PCOS-a kod adolescentica zahtijeva oprez i ne smije se temeljiti samo na nepravilnim menstruacijama ili ultrazvučnom nalazu jajnika. Potrebno je procijeniti i znakove hiperandrogenizma, metabolički status te trajanje simptoma.
Zašto je važno rano prepoznati bolest?
PCOS nije samo poremećaj menstruacijskog ciklusa. Dugoročno je povezan s povećanim rizikom inzulinske rezistencije, šećerne bolesti tipa 2, metaboličkog sindroma, bolesti jetre i kardiovaskularnih komplikacija.
Osim toga, neliječeni anovulacijski ciklusi mogu povećati rizik hiperplazije endometrija i kasnijih problema reproduktivnog zdravlja.
Treba li testirati adolescentice s obilnim krvarenjima?
Autori istraživanja smatraju da bi adolescentice hospitalizirane zbog teških abnormalnih krvarenja iz maternice trebalo procijeniti na postojanje PCOS-a prije započinjanja dugotrajne hormonske terapije.
Rano prepoznavanje omogućuje individualizirani plan liječenja, praćenje metaboličkih čimbenika rizika i edukaciju djevojke i obitelji o prirodi bolesti.
Poruka za kraj
Obilna i dugotrajna menstrualna krvarenja u adolescentica nisu uvijek samo posljedica nezrelosti ciklusa. U značajnog broja djevojaka mogu predstavljati prvi znak sindroma policističnih jajnika.
Pravodobna dijagnoza PCOS-a, odnosno PMOS-a, omogućuje ne samo kontrolu krvarenja i prevenciju anemije nego i rano prepoznavanje metaboličkih rizika koji mogu utjecati na zdravlje tijekom cijelog života.
Ovaj tekst služi za informiranje javnosti i ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika.
