Rezultati pokazuju veći rizik prijevremenog poroda nakon ranije kiretaže
Dilatacija i kiretaža (D&C) povećavaju rizik za prijevremeni porođaj, navodi se u sustavnom pregledu i meta-analizu gotovo 2 milijuna žena.
Sveukupno, D & C tijekom prvog trimestra trudnoće zbog spontanog pobačaja ili prekida trudnoće povećavaju rizik prijevremenog poroda (<37 tjedana) za 29% (omjer vjerojatnosti, OR=1,29).
Analiza podskupina i osjetljivosti za ispitivanje nalaza pokazala su da D&C povećava rizik za vrlo rani prijevremeni porod (<32 tjedana) za 69% (OR = 1,69) i kritički prijevremeni porod (<28 tjedana) za 68% (OR = 1,68 ).
Odnos doza-odgovor također je identificiran,tako da je u žena s vežim brojem kiretaža bio još i više povećan rizik od prijevremenog poroda (OR = 1,74), rekla je Dr. Marike Lemmers na godišnjem sastanku Europskog društva za humanu reprodukciju i embriologiju.
"Ovo stvarno dovodi u pitanje uporabu dilatacije i kiretaže kao prva linije liječenja žene sa spontanim pobačajem ili prekida trudnoće, jer su druge opcije liječenja neinvazivne, sigurne, dobro se podnose, jeftine su i dostupne", rekla je Dr Lemmers (Medical Center, Amsterdam, Nizozemska).
Sve veća popularnost mizoprostola kao alternative D & C ili za sazrijevanje cerviksa prije kiretaže bi značila da je uporaba D&C postupaka u opadanju. Ipak, ginekolozi u Nizozemskoj dovrše barem polovicu svih spontanih pobačaja dilatacijom i kiretažom, slika, koja vjerojatno odražava praksu i drugdje, rekao je Dr. Willem Ankum, glavni istraživač, na tiskovnoj konferenciji.
Autori pretpostavljaju da je mehanizam povećanog rizika prijevremenog poroda iza D & C postupka oštećenje i stanjenje vrata maternice postupkom dilatacije i oštećenje endometrija, što dovodi do malprezentacije.
Sustavni pregled i meta-analiza uključivali su 21 studiju (7 grupnih studija, 11 retrospektivnih studija, i 3 case-control studije) koje su obuhvatile 66,003 žena s dilatacijom i kiretažom tijekom prvog tromjesečja trudnoće zbog spontanog pobačaja ili prekida trudnoće u anamnezi, i 1,781,786 kontrolnih ispitanici s medicinski uspjelim pobačajem ili prekidom trudnoće bez instrumentalne pomoći ili revizije. Kvaliteta studija je varirala od 7 do 29 na temelju STROBE kriterija.
Primarni ishod, rizik prijevremenog poroda značajno je bio povećan nakon D & C, bez obzira na to je li se analiza oslanjala samo na prospektivne studije (OR = 1,28), retrospektivne studija (OR = 1,27), ili case-control istraživanja (OR = 1,44), rekla je Dr. Lemmers
European Society of Human Reproduction and Embryology, 2015. annual meeting
dr. Vesna Harni.