Što znači hormonski receptor u BRCA-povezanom karcinomu dojke?
Pozitivnost hormonskih receptora općenito se smatra povoljnim prognostičkim čimbenikom kod karcinoma dojke, ali to možda nije slučaj kod žena s BRCA-povezanim tumorima. Novo istraživanje, predstavljeno na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO), pokazalo je da pozitivan status hormonskih receptora možda nema tako snažnu prognostičku vrijednost kod mladih žena s BRCA-povezanim karcinomom dojke.
Istraživači su analizirali podatke 4709 žena u dobi od 40 godina ili mlađih, koje su imale stadij 1-3 invazivnog karcinoma dojke povezanog s BRCA mutacijom. Liječenje je provedeno između 2000. i 2020. godine u 78 centara u 28 zemalja na četiri kontinenta, a medijan praćenja bio je oko 8 godina.
Slabija prognostička vrijednost hormonskog statusa
Rezultati su pokazali da karcinom dojke s pozitivnim hormonskim receptorima, u općoj populaciji oboljelih od karcinoma dojke često smatra se manje agresivnim, ali kod pacijentica s BRCA mutacijom može biti biološki agresivniji. Konkretno, žene s BRCA mutacijom i pozitivnim hormonskim receptorima imale su višu stopu udaljenih recidiva (13,1% naspram 9,6%) nego one s negativnim hormonskim receptorima. Međutim, preživljenje bez bolesti nakon 8 godina (65,8% u odnosu na 63,4%) i ukupno preživljenje (manje od 90% u obje skupine) bilo je slično.
Pozitivne pacijentice su, ipak, imale nižu stopu pojave sekundarnih primarnih karcinoma dojke (9,1% u odnosu na 14,7%).
Istraživači su zaključili da razlike u obrascu recidiva i pojavi sekundarnih karcinoma dojke kod mladih BRCA nositelja zahtijevaju pažljivo savjetovanje o liječenju, praćenju i operacijama za smanjenje rizika. Također su primijetili da luminalni A-podobni karcinomi dojke, koji se obično smatraju manje agresivnima, imaju lošiju dugoročnu prognozu kod pacijentica s BRCA mutacijama. Poboljšanje neoadjuvantne kemoterapije moglo bi biti korisno za ove pacijentice.
Različiti obrasci recidiva u BRCA-pozitivnim tumorima
Također, za razliku od sporadičnih tumora s negativnim hormonskim receptorima, kod kojih je rizik od recidiva najveći u prvih nekoliko godina, kod BRCA-negativnih tumora rizik se progresivno povećava s duljim praćenjem, potaknut pojavom sekundarnih primarnih karcinoma, posebno kod pacijentica s BRCA1 mutacijom.
Dr. Lisa A. Carey, specijalistica za karcinom dojke, komentirala je da sada imamo jasniju sliku o prognozi kod vrlo mladih žena s BRCA-povezanim karcinomom dojke, što čini oko 12% novodijagnosticiranih slučajeva. Zaključeno je da mlade pacijentice s BRCA-povezanim karcinomom dojke imaju visok rizik od recidiva i pojave novih primarnih karcinoma, što zahtijeva sveobuhvatnu multimodalnu terapiju.
Zaključak
Ovo istraživanje naglašava složenost BRCA-povezanog karcinoma dojke i važnost prilagođenog pristupa u liječenju. Iako je hormonski receptor općenito povoljan čimbenik, kod BRCA mutacija potrebno je dodatno razmotriti druge čimbenike kako bi se postigao najbolji mogući ishod za pacijentice.
What Does Hormone Receptor Mean in BRCA-Associated BC? - Medscape - August 02, 2024.
Dr.Vesna Harni
