Ultrazvuk je uspješan način probira za rak dojke
Ultrazvuk treba biti screening metoda izbora u područjima gdje je mamografija kao metoda probira za rak dojke teže izvodiva ili nije dostupna, izvijestili su znanstvenici na 98. znanstvenom skupu i godišnjem sastanku Društva za radiologiju Sjeverne Amerike (RSNA). "Mamografija nije široko dostupna u svim zemljama, a učestalost raka dojke i smrtnost su u porastu", kaže Wendie Berg, profesorica radiologije s Magee-Womens Hospital Medicinskog centra Sveučilišta Pittsburgh, jedne od vodećih institucija za ženske bolesti.
Još 2009. godine na godišnjem sastanku Društva za radiologiju Sjeverne Amerike, dr. Berg je predstavila rezultate istraživanja ACRIN 6666, koje je pokazalo da mamografski probir svake tri godine uz UZV dojki otkriva 29% više raka dojke i 34% više invazivnog raka nego što to može sama mamografija.
Ove godine, predstavljeni su rezultati tog istraživanja o učinkovitosti samog ultrazvuka u otkrivanju raka dojke. Dr. Berg je sa suradnicima analizirala rezultate probira za rak dojke kada je ultrazvuk bio prva metoda probira. Ultrazvuk je kao uređaj lakše dostupan, lako prenosiv i ima manje zahtjevnu infrastrukturu, ne izlaže žene radijaciji, a biopsiju iglom je lako učiniti čim se nađe ultrazvučna promjena.
Analizirani su podaci 2662 sudionice studije ACRIN 6666 koje su tri puta prošle trogodišnji skrining (ukupno 7473 pregleda) mamografijom, a potom je drugi liječnik, neovisno o učinjenoj mamografiji, ultrazvučno pregledao dojke i interpretirao nalaz. Četvrtu godinu sudionice su imale ili biopsiju ili 12-mjesečne kliničke kontrole . Analiza je pokazala da je u 110 žena dijagnosticirano 111 slučajeva raka dojke. Od tih karcinoma, 89 (80%) bili su invazivni, a prosječna veličina bila je 12 mm (raspon 1-55 mm).
Dvije metode otkrile su sličan broj raka dojke: ultrazvukom je otkriveno 58, a mamografijom 59 karcinoma. Važno je napomenuti da je ultrazvukom otkriveno da su 53 od 58 karcinoma bili invazivni (prosječna veličina 12 mm, raspon 2-40 mm), dok je mamografijom otkriven 41 od 59 (69%) invazivnih slučajeva raka (prosječna veličina 13 mm, raspon 1-55 mm). Ta je razlika bila signifikantna (P< .001).
Također, od 57 invazivnih karcinoma u kojih nisu nađene metastaze u limfnim čvorovima, 34 je otkriveno ultrazvukom, a 18 mamografijom (P= .011). Ultrazvuk je imao veću osjetljivost nego mamografija, veću stopu kratkotrajnog praćenja pacijentica, veću stopu biopsija i manju pozitivnu prediktivnu vrijednost biopsije. Da bi se ultrazvukom otkrio jedan karcinom, trebalo je pregledati 129 žena (95% interval pouzdanosti CI 100-170), , a mamografijom 127 (95% interval pouzdanosti CI 99-167).
"Bili smo iznenađeni činjenicom da je više invazivnih karcinoma dojke s negativnim limfnim čvorovima otkriveno ultrazvukom nego mamografijom, a to su upravo karcinomi koje želimo otkriti." Ne traži se da ultrazvuk zamijeni mamografiju ako je ona dostupna, jer se ove dvije metode nadopunjavaju u otkrivanju raka dojke, ali ondje gdje mamografija kao probir nije dostupna, ultrazvuk je metoda izbora.
Radiological Society of North America (RSNA) 98th Scientific Assembly and Annual Meeting
