Cervikalna insuficijencija
Cervikalna insuficijencija označava prerano skraćivanje i otvaranje vrata maternice bez trudova i boli, najčešće u drugom tromjesečju trudnoće. Pravodobno prepoznavanje promjena na cerviksu važno je za prevenciju prijevremenog poroda i očuvanje trudnoće.
Ova tema pripada cjelini Prijevremeni porod i cervikalne komplikacije i povezuje se s temama skraćenog cerviksa, prijevremenih trudova, mjerenja cerviksa u trudnoći i preventivnog serklaža.
Što je cervikalna insuficijencija
Cervikalna insuficijencija označava stanje u kojem vrat maternice gubi svoju čvrstoću i sposobnost zadržavanja trudnoće prije termina poroda. Cerviks se počinje skraćivati, omekšavati i otvarati bez pravih trudova, često bez izraženih simptoma.
Najčešće se javlja između 16. i 24. tjedna trudnoće, kada rast trudnoće i pritisak plodovih ovoja postupno nadvladaju oslabljenu strukturu cerviksa. Posljedica može biti prijevremeno pucanje vodenjaka, prolaps plodovih ovoja ili prijevremeni porod.
Kada postoji povećani rizik
Prethodni prijevremeni porod
Rizik je povećan u žena koje su ranije imale spontani prijevremeni porod ili gubitak trudnoće u drugom tromjesečju.
Kirurški zahvati na cerviksu
Konizacija, ponavljane dilatacije cerviksa ili drugi zahvati mogu oslabiti strukturu vrata maternice.
Kongenitalne anomalije
Neke žene imaju prirođeno slabiji cerviks ili anomalije maternice koje povećavaju rizik cervikalne insuficijencije.
Višeplodna trudnoća
Blizanačke i višeplodne trudnoće stvaraju veći pritisak na cerviks i povećavaju mogućnost njegova skraćivanja.
Kako se postavlja dijagnoza
Najvažnija metoda procjene je transvaginalni ultrazvuk cerviksa. Mjeri se duljina cerviksa i procjenjuje postoji li otvaranje unutarnjeg ušća ili promjena oblika cervikalnog kanala.
Skraćivanje cerviksa može prethoditi simptomima i zato se kod rizičnih trudnica preporučuju redovite kontrole između 16. i 24. tjedna trudnoće. U nekim slučajevima prvi znak može biti osjećaj pritiska, pojačan iscjedak ili nelagoda u zdjelici.
Važno je razlikovati cervikalnu insuficijenciju od aktivnog prijevremenog poroda, infekcije ili kontrakcija maternice, jer pristup liječenju može biti različit.
Koje su mogućnosti liječenja i prevencije
Liječenje ovisi o duljini cerviksa, tjednu trudnoće, simptomima i ranijoj opstetričkoj anamnezi. Kod nekih trudnica preporučuje se pojačano mirovanje i češće kontrole, dok se u drugih provodi aktivna prevencija prijevremenog poroda.
Progesteronska terapija može pomoći u smanjenju rizika prijevremenog poroda kod žena sa skraćenim cerviksom. U određenim situacijama preporučuje se serklaž – kirurško postavljanje šava oko cerviksa radi njegova mehaničkog učvršćivanja.
Povezane teme
Skraćeni cerviks
Ultrazvučno mjerenje cerviksa i procjena rizika prijevremenog poroda.
Mjerenje cerviksa u trudnoći
Kada se preporučuje transvaginalno mjerenje i što znače dobivene vrijednosti.
Prijevremeni trudovi
Kako razlikovati fiziološke kontrakcije od znakova prijevremenog poroda.
Preventivni serklaž
Kada se preporučuje kirurško učvršćivanje cerviksa u trudnoći.
Kada je pregled važan korak
Ako postoji raniji prijevremeni porod, gubitak trudnoće u drugom tromjesečju, osjećaj pritiska u zdjelici ili nalaz skraćenog cerviksa, preporučuje se pravodobna procjena cerviksa i individualni plan praćenja trudnoće.
Sadržaj je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni pregled, ultrazvučnu procjenu i savjet liječnika.
