Prijevremeni trudovi
Prijevremeni trudovi su kontrakcije maternice koje se pojavljuju prije 37. tjedna trudnoće i mogu biti povezane sa skraćivanjem ili otvaranjem vrata maternice. Ne dovode svi prijevremeni trudovi do prijevremenog poroda, ali zahtijevaju procjenu jer mogu biti prvi znak aktivacije procesa poroda prije termina.
Ova tema pripada cjelini Prijevremeni porod i cervikalne komplikacije unutar područja Komplikacije u trudnoći. Povezana je s temama skraćenja cerviksa, cerclagea u trudnoći, prijevremenog poroda i kontrakcija u trudnoći.
Što su prijevremeni trudovi
Prijevremeni trudovi označavaju redovite ili ponavljane kontrakcije maternice prije 37. tjedna trudnoće. U nekim slučajevima riječ je o prolaznoj iritabilnosti maternice bez promjena vrata maternice, dok u drugim slučajevima mogu biti povezani sa skraćivanjem, omekšavanjem ili otvaranjem cerviksa.
Važno je razlikovati povremene, nepravilne kontrakcije koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće od pravih prijevremenih trudova koji mogu pokrenuti proces prijevremenog poroda.
Ne dovode svi prijevremeni trudovi do poroda. Međutim, svaka trudnica koja ima učestale kontrakcije, pritisak prema dolje, bolove ili promjene iscjetka treba liječničku procjenu.
Simptomi koji mogu upućivati na prijevremene trudove
Stezanje maternice
Kontrakcije koje se ponavljaju u pravilnim ili sve češćim intervalima.
Pritisak u zdjelici
Osjećaj spuštanja ili pritiska prema rodnici i međici.
Bolovi u križima
Tupi ili ritmički bolovi u donjem dijelu leđa mogu pratiti kontrakcije.
Promjena iscjetka
Povećani iscjedak, sukrvica ili curenje plodne vode zahtijevaju hitnu procjenu.
Zašto nastaju prijevremeni trudovi
Prijevremeni trudovi mogu nastati zbog različitih mehanizama. Ponekad su povezani s infekcijom, krvarenjem, povećanom rastegnutošću maternice ili cervikalnom insuficijencijom, a ponekad se pojavljuju bez jasnog uzroka.
Veći rizik postoji u žena koje su ranije imale prijevremeni porod, skraćenje cerviksa, višeplodnu trudnoću, krvarenja u trudnoći ili određene anomalije maternice. Povećan rizik može postojati i kod polihidramnija, infekcija mokraćnog sustava i jakog fizičkog opterećenja.
Kako se procjenjuje rizik prijevremenog poroda
Procjena uključuje razgovor o simptomima, pregled vrata maternice i ultrazvučno mjerenje duljine cerviksa. Transvaginalni ultrazvuk omogućuje procjenu postoji li skraćivanje cerviksa ili otvaranje unutarnjeg ušća.
U nekim situacijama procjenjuju se i kontrakcije maternice, stanje plodovih ovoja, prisutnost infekcije ili promjene iscjetka. Cilj je razlikovati prolazne kontrakcije od stvarnog rizika aktivacije prijevremenog poroda.
Skraćivanje cerviksa jedan je od najvažnijih pokazatelja rizika prijevremenog poroda. Zato se kod rizičnih trudnoća često preporučuje ciljano praćenje duljine cerviksa tijekom drugog tromjesečja.
Kako se mogu liječiti ili usporiti prijevremeni trudovi
Mirovanje i smanjenje opterećenja
U nekim situacijama preporučuje se smanjenje fizičkog napora i pojačani odmor.
Lijekovi za smanjenje kontrakcija
Tokolitička terapija može privremeno usporiti kontrakcije maternice.
Kortikosteroidi
Kod rizika prijevremenog poroda mogu pomoći sazrijevanju fetalnih pluća.
Praćenje cerviksa i fetusa
Redovite kontrole omogućuju procjenu progresije promjena i stanja fetusa.
Prijevremeni trudovi i cervikalne komplikacije
Prijevremeni trudovi često su povezani s promjenama vrata maternice. Cerviks se može postupno skraćivati i otvarati pod utjecajem kontrakcija, ali kod nekih žena cervikalna insuficijencija može prethoditi kontrakcijama.
Zato se teme prijevremenih trudova, skraćenja cerviksa, cerclagea i prijevremenog poroda promatraju zajedno unutar skupine cervikalnih komplikacija trudnoće.
Kada se treba hitno javiti liječniku
Hitna procjena potrebna je kod redovitih kontrakcija prije termina, curenja plodne vode, vaginalnog krvarenja, jakog pritiska prema dolje ili smanjenih fetalnih pokreta.
Pravodobna procjena omogućuje razlikovanje lažnih trudova od stvarnog rizika prijevremenog poroda i po potrebi rano uvođenje terapije.
Povezane teme
Pravodobna procjena može pomoći produljiti trudnoću
Prijevremeni trudovi ne znače uvijek da će doći do poroda, ali zahtijevaju procjenu vrata maternice, kontrakcija i stanja fetusa. Rano prepoznavanje rizika omogućuje praćenje i liječenje usmjereno na produljenje trudnoće i zaštitu djeteta.
Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili preporuku liječnika. Svaka trudnica s redovitim kontrakcijama, krvarenjem ili sumnjom na curenje plodne vode treba liječničku procjenu.
