Hipotireoza u trudnoći povezana je s promijenjenim metaboličkim profilom u žena koje imaju gestacijski dijabetes. Takve žene češće imaju pozitivna anti-tireoperoksidazna protutijela i nešto više vrijednosti HbA1c, a povišene razine tireostimulirajućeg hormona (TSH) koreliraju s većim vrijednostima HbA1c i izraženijom inzulinskom rezistencijom.
Metodologija
• Istraživači u Francuskoj proveli su retrospektivnu studiju na temelju medicinske dokumentacije kako bi procijenili povezanost između hipotireoze u trudnoći i metaboličkih parametara u 1290 žena s gestacijskim dijabetesom (prosječna dob 33 godine) koje su imale jednoplodnu trudnoću i nisu ranije bolovale od hipotireoze.
• Razine TSH-a i anti-tireoperoksidaznih protutijela određivane su tijekom bolničkog boravka nakon dijagnoze gestacijskog dijabetesa pomoću elektrokemiluminiscencijskog imunotesta.
• Gestacijska hipotireoza definirana je kao TSH ≥ 4 mIU/L, prema smjernicama American Thyroid Association iz 2017. godine.
• Ispitanice su dodatno procjenjivane prema razinama glukoze, HbA1c i inzulinske rezistencije, koristeći model HOMA-IR (homeostatic model assessment for insulin resistance).
Glavni rezultati
• Ukupno 9% žena imalo je hipotireozu tijekom trudnoće.
• Žene s hipotireozom u trudnoći značajno su češće imale pozitivna anti-tireoperoksidazna protutijela (16,2% naspram 5,3%; P < .001) i nešto više vrijednosti HbA1c (5,35% naspram 5,2%; P = .0009) u usporedbi s onima bez hipotireoze. Ove razlike ostale su statistički značajne i nakon prilagodbe za gestacijsku dob, dob majke, etničku pripadnost i indeks tjelesne mase (BMI).
• Razine TSH-a, analizirane kao kontinuirana varijabla, pokazale su pozitivnu korelaciju s HbA1c vrijednostima (P = .0058) i s indeksom inzulinske rezistencije HOMA-IR (P = .002); obje povezanosti ostale su značajne i nakon kontrole za gestacijsku dob, dob i BMI.
• Žene s hipotireozom u trudnoći rjeđe su imale dijagnozu gestacijskog dijabetesa u ranijim tjednima trudnoće i pokazivale su niže vrijednosti glukoze natašte pri ranom probiru.
Klinički značaj
„Uočili smo da su žene s hipotireozom u trudnoći imale nešto više vrijednosti HbA1c u usporedbi s onima bez hipotireoze, a razine TSH-a bile su pozitivno povezane s HbA1c. Ovi se nalazi mogu objasniti sinergijskim učinkom hipotireoze u trudnoći i prethodno prisutne inzulinske rezistencije,“ naveli su autori studije.
Izvor
Studiju je vodila dr. Sara Pinto iz ustanove Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, bolnice Avicenne, Sveučilišta Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Odjela za endokrinologiju, dijabetologiju i prehranu te istraživačkog centra Centre de Recherche en Nutrition Humaine–Île de France (CRNH-IdF), Centre Spécialisé de l’Obésité Île-de-France Nord, Bobigny, Francuska.
Ograničenja
Studija je ograničena svojom retrospektivnom prirodom. Žene s vrijednostima TSH ≥ 3 mIU/L nakon prvog tromjesečja liječene su levotiroksinom, što može ograničiti mogućnost procjene učinka neliječene hipotireoze na ishode trudnoće. Također, istraživanje nije uključivalo podatke o TSH vrijednostima tijekom prvog tromjesečja, što predstavlja dodatno metodološko ograničenje.
Hypothyroidism Tied to High A1c in Gestational Diabetes
Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.
Dr. Vesna Harni
