Preeklampsija može biti povezana s povećanim rizikom hipotireoze
Istraživanja pokazuju da žene s preeklampsijom češće imaju povišene vrijednosti TSH hormona tijekom trudnoće te povećani rizik razvoja hipotireoze godinama nakon poroda.
Preeklampsija je ozbiljan poremećaj trudnoće povezan s povišenim krvnim tlakom i promjenama funkcije krvnih žila, bubrega i posteljice. Posljednjih godina sve se više istražuje povezanost preeklampsije s hormonalnim i imunološkim poremećajima, uključujući funkciju štitnjače.
Povezanost preeklampsije i TSH hormona
Istraživači su uspoređivali razine TSH hormona kod trudnica s preeklampsijom i trudnica urednog krvnog tlaka. Analiza je uključivala mjerenja prije 21. tjedna trudnoće te nakon razvoja preeklampsije, ali prije poroda.
Rezultati su pokazali da je značajno veći broj žena s preeklampsijom imao vrijednosti TSH hormona iznad referentne granice, što može upućivati na poremećaj funkcije štitnjače tijekom trudnoće.
Rizik je ostao povećan i nakon korekcije drugih čimbenika
Nakon prilagodbe podataka za dob, indeks tjelesne mase, pušenje, razinu hCG hormona i prisutnost TPO protutijela, preeklampsija je ostala statistički značajno povezana s višim vrijednostima TSH hormona.
Žene s preeklampsijom imale su približno 2,2 puta veći rizik povišenih vrijednosti TSH-a u odnosu na trudnice bez preeklampsije.
Povećani rizik hipotireoze godinama nakon trudnoće
Dodatna analiza velikog norveškog istraživanja pokazala je da žene koje su imale preeklampsiju tijekom prve trudnoće imaju povećani rizik povišenih vrijednosti TSH hormona čak i više od 20 godina nakon poroda.
Posebno povećan rizik kod ponavljane preeklampsije
Rizik hipotireoze bio je još izraženiji kod žena koje su imale preeklampsiju u više trudnoća. Kod žena s ponavljanom preeklampsijom rizik poremećaja funkcije štitnjače bio je višestruko povećan.
Zanimljivo je da je povećani rizik zabilježen i kod žena koje nisu imale pozitivna TPO protutijela, što upućuje da mehanizmi povezanosti možda nisu isključivo autoimunološki.
Što je subklinička hipotireoza?
Većina analiza odnosila se na subkliničke oblike hipotireoze, stanje u kojem je TSH povišen, dok su vrijednosti hormona štitnjače još uvijek unutar referentnog raspona.
Iako simptomi mogu biti blagi ili odsutni, poremećaj može imati značenje tijekom trudnoće zbog mogućeg utjecaja na metabolizam, krvni tlak i razvoj trudnoće.
Ključne poruke istraživanja
TSH i preeklampsija
Trudnice s preeklampsijom češće imaju povišene vrijednosti TSH hormona.
Dugoročni učinak
Povećani rizik hipotireoze može postojati godinama nakon trudnoće.
Ponavljana preeklampsija
Rizik poremećaja funkcije štitnjače još je veći kod više trudnoća s preeklampsijom.
Važnost praćenja
Kod žena s preeklampsijom može biti korisna kontrola funkcije štitnjače tijekom i nakon trudnoće.
Treba li raditi probir štitnjače?
Autori istraživanja smatraju da rezultati podržavaju razmatranje probira funkcije štitnjače kod trudnica s preeklampsijom, osobito kod žena koje su imale teže ili ponavljane oblike bolesti.
Ipak, istraživanja nisu pokazala koliko je žena zahtijevalo liječenje hipotireoze, pa se kliničke odluke trebaju donositi individualno.
Povezanost štitnjače i vaskularnih promjena
Sve je više dokaza da poremećaji funkcije štitnjače mogu biti povezani s promjenama krvnih žila, funkcijom endotela i regulacijom krvnog tlaka tijekom trudnoće.
Takve povezanosti danas su predmet intenzivnih istraživanja u području preeklampsije i metaboličko-vaskularnih poremećaja trudnoće.
Kada razgovarati s liječnikom o funkciji štitnjače?
Ako trudnica ima preeklampsiju, poremećaje krvnog tlaka, simptome umora, usporenosti ili ranije bolesti štitnjače, korisno je razgovarati s liječnikom o mogućoj hormonskoj obradi.
Praćenje funkcije štitnjače može biti važan dio individualiziranog pristupa visokorizičnoj trudnoći.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled, laboratorijsku obradu ili individualni medicinski savjet. Procjena funkcije štitnjače tijekom trudnoće provodi se prema kliničkoj slici i procjeni rizika.
