Oticanje u trudnoći
Oticanje u trudnoći najčešće je posljedica zadržavanja tekućine, hormonalnih promjena i pritiska maternice na krvne žile. Blago i simetrično oticanje nogu i gležnjeva često je očekivano, ali naglo oticanje lica ili šaka, oticanje uz glavobolju, smetnje vida, bol u gornjem dijelu trbuha ili povišen tlak zahtijeva liječničku procjenu zbog moguće povezanosti s preeklampsijom.
Ova tema pripada cjelini Simptomi i tegobe u trudnoći i povezuje se s temama bolova u trudnoći, krvnog tlaka u trudnoći, preeklampsije, visokorizične trudnoće i alarmnih simptoma u trudnoći.
Što je oticanje u trudnoći
Oticanje u trudnoći označava nakupljanje tekućine u tkivima, najčešće u području stopala, gležnjeva, potkoljenica i šaka. Obično je izraženije u drugoj polovici trudnoće, nakon duljeg stajanja ili sjedenja, tijekom toplog vremena i navečer.
U većini slučajeva riječ je o fiziološkoj pojavi povezanoj s povećanim volumenom krvi, hormonalnim promjenama i usporenim venskim povratom iz donjih ekstremiteta. Ipak, oticanje u trudnoći uvijek treba promatrati u kontekstu krvnog tlaka, nalaza urina, brzine nastanka i pridruženih simptoma.
Normalno oticanje ili znak upozorenja?
Blago, obostrano i simetrično oticanje nogu, koje se pojačava navečer i smanjuje nakon odmora, najčešće je očekivana pojava. Suprotno tome, naglo oticanje lica, kapaka ili šaka, osobito ako je povezano s povišenim tlakom, glavoboljom, smetnjama vida ili proteinima u urinu, može upućivati na preeklampsiju.
Jednostrano, bolno, crveno ili toplo oticanje noge nije tipično trudničko oticanje i zahtijeva hitnu procjenu zbog moguće duboke venske tromboze.
Najvažnije kliničke značajke
Fiziološko oticanje
Najčešće zahvaća stopala i gležnjeve, obostrano je, pojačava se navečer i smanjuje nakon odmora.
Oticanje uz tlak
Naglo oticanje lica ili šaka uz povišen tlak zahtijeva provjeru urina i procjenu rizika za preeklampsiju.
Preeklampsija
Oticanje nije dovoljno za dijagnozu, ali u kombinaciji s tlakom, proteinurijom i simptomima postaje važan znak upozorenja.
Jednostrano oticanje
Bolna, crvena ili topla jedna noga može upućivati na vensku trombozu i ne smije se odgađati procjena.
Zašto dolazi do oticanja
Tijekom trudnoće povećava se volumen krvi i tjelesnih tekućina. Istodobno progesteron djeluje na krvne žile i tkiva, a rastuća maternica pritišće vene u zdjelici, što usporava povrat krvi iz nogu prema srcu.
Zbog toga se tekućina lakše zadržava u donjim dijelovima tijela. Oticanje je često izraženije navečer, nakon dugog stajanja, tijekom vrućine ili nakon duljeg sjedenja.
Što pomaže kod fiziološkog oticanja
Kod blagoga obostranog oticanja najčešće pomažu jednostavne mjere koje poboljšavaju venski povrat i smanjuju zadržavanje tekućine u nogama.
- odmaranje s podignutim nogama
- izbjegavanje dugotrajnog stajanja ili sjedenja
- kraće šetnje i lagano razgibavanje stopala
- dovoljan unos tekućine
- udobna obuća i izbjegavanje uske odjeće
- ležanje na lijevom boku, osobito u kasnijoj trudnoći
Ograničavanje tekućine obično nije dobro rješenje. Nedovoljan unos tekućine može pogoršati opće stanje, osobito ako trudnica ima mučnine, povraćanje ili je izložena vrućini.
Oticanje i preeklampsija
Preeklampsija je komplikacija trudnoće povezana s povišenim krvnim tlakom, poremećajem funkcije krvnih žila i mogućim zahvaćanjem bubrega, jetre, mozga, sustava zgrušavanja i posteljice. Najčešće se javlja nakon 20. tjedna trudnoće.
Oticanje samo po sebi nije dovoljno za dijagnozu preeklampsije jer se blagi edemi često javljaju i u urednoj trudnoći. Međutim, naglo oticanje lica, kapaka ili šaka, osobito ako je udruženo s povišenim tlakom, proteinima u urinu, glavoboljom, smetnjama vida ili bolom u gornjem dijelu trbuha, zahtijeva brzu liječničku procjenu.
U tom se slučaju oticanje ne promatra izolirano, nego kao dio mogućeg poremećaja placentacije i vaskularne reaktivnosti u trudnoći.
Oticanje i komplikacije trudnoće
Kada je oticanje povezano s povišenim krvnim tlakom ili preeklampsijom, važno je procijeniti ne samo stanje trudnice nego i funkciju posteljice. Poremećaji krvnih žila i posteljičnog protoka mogu utjecati na rast fetusa, količinu plodne vode i potrebu za intenzivnijim nadzorom trudnoće.
Zbog toga se u obradi mogu preporučiti mjerenje krvnog tlaka, analiza urina, laboratorijske pretrage, ultrazvučna procjena rasta fetusa i prema potrebi Doppler praćenje.
Jednostrano oticanje noge
Fiziološko oticanje u trudnoći obično je obostrano i simetrično. Ako je jedna noga znatno otečenija, bolna, crvena, osjetljiva ili topla na dodir, potrebno je hitno isključiti duboku vensku trombozu.
Trudnoća povećava sklonost zgrušavanju krvi, zbog čega se jednostrano bolno oticanje noge nikada ne smije promatrati kao uobičajena trudnička tegoba.
Kada se preporučuje kontrola ili obrada
- ako se oticanje pojavi naglo ili se brzo pogoršava
- ako su otečeni lice, kapci ili šake, osobito uz glavobolju ili smetnje vida
- ako je oticanje povezano s povišenim krvnim tlakom
- ako se javljaju bol pod desnim rebrenim lukom, mučnina, povraćanje ili osjećaj izrazite slabosti
- ako se u urinu nađu proteini ili drugi znakovi odstupanja
- ako je jedna noga znatno otečenija, bolna, crvena ili topla na dodir
- ako se uz oticanje javljaju otežano disanje, bol u prsima, omaglica ili naglo pogoršanje općeg stanja
Dijagnostički pristup i praćenje
Procjena oticanja u trudnoći temelji se na kliničkom pregledu, mjerenju krvnog tlaka, analizi urina i procjeni pridruženih simptoma. Važno je znati kada se oticanje pojavilo, je li simetrično, pogoršava li se naglo i postoji li povezanost s glavoboljom, smetnjama vida, bolom u gornjem dijelu trbuha ili smanjenim mokrenjem.
Kod sumnje na preeklampsiju važno je provjeriti krvni tlak, prisutnost proteina u urinu te, prema nalazu, učiniti laboratorijske pretrage koje procjenjuju funkciju bubrega, jetre, broj trombocita i opće stanje trudnice. U određenim situacijama prati se rast i stanje fetusa ultrazvukom, CTG-om i Doppler procjenom protoka.
Ako postoji sumnja na duboku vensku trombozu, osobito kod jednostranog bolnog oticanja noge, potrebna je hitna procjena i Doppler ultrazvuk vena.
Povezane teme
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako se oticanje pojavi naglo, ako zahvaća lice ili šake, ako je povezano s glavoboljom, smetnjama vida, bolom u gornjem dijelu trbuha, povišenim krvnim tlakom ili promjenama u urinu, potrebna je liječnička procjena. Poseban oprez potreban je i kod jednostranog, bolnog oticanja noge.
Za pregled, savjetovanje i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Oticanje u trudnoći treba tumačiti prema gestacijskoj dobi, krvnom tlaku, nalazu urina, pridruženim simptomima i individualnom zdravstvenom stanju trudnice.
