Ginekologija / Endometrioza i adenomioza
Adenomioza, plodnost i trudnoća
Adenomioza može utjecati na plodnost, implantaciju zametka, uspjeh IVF postupka i tijek trudnoće. Iako mnoge žene s adenomiozom mogu ostvariti trudnoću, važno je pravodobno procijeniti simptome, ultrazvučni nalaz, dob žene i reproduktivne planove.
Kako adenomioza može utjecati na plodnost
Adenomioza je bolest mišićnog sloja maternice u kojoj se tkivo slično endometriju nalazi unutar miometrija. Takve promjene mogu utjecati na kontraktilnost maternice, upalni odgovor, prokrvljenost tkiva, receptivnost endometrija i sposobnost implantacije zametka.
Ne znači svaka adenomioza smanjenu plodnost. Mnoge žene s blažim oblicima mogu spontano zatrudnjeti. Rizik je veći kada je adenomioza izražena, difuzna, udružena s endometriozom, miomima, starijom reproduktivnom dobi ili prethodnim neuspjesima implantacije.
Kada posumnjati da adenomioza utječe na začeće
Na mogući utjecaj adenomioze na plodnost treba posumnjati kada se neplodnost udružuje s bolnim i obilnim menstruacijama, povećanom maternicom ili ultrazvučnim znakovima promijenjene građe miometrija.
- neuspjeh začeća nakon duljeg razdoblja pokušavanja,
- ponavljani neuspjesi implantacije u IVF postupcima,
- ponavljani spontani pobačaji,
- obilne i bolne menstruacije,
- ultrazvučni nalaz koji upućuje na difuznu ili žarišnu adenomiozu.
Najvažniji reproduktivni izazovi
Adenomioza može utjecati na različite faze reprodukcije: od začeća i implantacije do tijeka trudnoće.
Implantacija zametka
Promijenjeno tkivo maternice može utjecati na receptivnost endometrija i sposobnost zametka da se uspješno ugnijezdi.
IVF uspjeh
Kod izražene adenomioze može biti manja stopa implantacije i veći rizik neuspjelih pokušaja, osobito ako postoje i endometrioza ili starija dob.
Spontani pobačaj
Adenomioza se povezuje s većim rizikom ranog gubitka trudnoće, osobito kod difuznih oblika i poremećene građe maternice.
Komplikacije trudnoće
U trudnoći se može povezati s većim rizikom krvarenja, prijevremenog poroda, nepravilnog položaja posteljice ili fetalnog zastoja rasta.
Adenomioza i IVF postupak
Kod žena koje ulaze u IVF postupak važno je prije početka liječenja procijeniti maternicu, jajovode, ovarijsku rezervu, dob žene i prisutnost endometrioze. Adenomioza može biti jedan od razloga slabije implantacije, osobito ako su raniji transferi bili neuspješni unatoč kvalitetnim embrijima.
U nekih žena prije IVF postupka razmatra se hormonska priprema kako bi se smanjila aktivnost bolesti i poboljšali uvjeti za implantaciju. Odluka o takvom pristupu donosi se individualno, ovisno o nalazu, dobi, trajanju neplodnosti i prethodnim ishodima liječenja.
Važno je znati
Adenomioza ne znači da trudnoća nije moguća. Međutim, kada postoje neplodnost, ponavljani neuspjesi implantacije ili spontani pobačaji, adenomiozu treba uključiti u dijagnostičku procjenu maternice.
Adenomioza i tijek trudnoće
Trudnoća u žena s adenomiozom često protekne uredno, osobito kada je bolest blaža i dobro procijenjena prije začeća. Ipak, kod izraženijih oblika potrebno je pažljivije praćenje jer se adenomioza povezuje s većim rizikom određenih opstetričkih komplikacija.
Mogući rizici uključuju krvarenja u ranoj trudnoći, spontani pobačaj, prijevremeni porod, poremećaje smještaja posteljice, zastoj fetalnog rasta i češću potrebu za carskim rezom. Ti rizici ne znače da će se komplikacije sigurno dogoditi, nego da je potrebno individualno planiranje i praćenje trudnoće.
Dijagnostika prije planiranja trudnoće
Prije planiranja trudnoće korisno je učiniti transvaginalni ultrazvuk s procjenom građe maternice, miometrija, endometrija, jajnika i eventualne pridružene endometrioze. Kod nejasnog nalaza ili sumnje na izraženu adenomiozu može se preporučiti magnetska rezonancija zdjelice.
U žena s neplodnošću dodatno se procjenjuje ovulacija, prohodnost jajovoda, ovarijska rezerva, dob žene, trajanje pokušavanja začeća i nalaz spermiograma partnera. Adenomioza je samo jedan dio ukupne reproduktivne procjene.
Liječenje prije trudnoće
Liječenje adenomioze prije trudnoće ovisi o simptomima, dobi žene i vremenu koje je dostupno za planiranje začeća. Kod žena s jakim bolovima i obilnim krvarenjima potrebno je najprije stabilizirati stanje, liječiti anemiju i procijeniti najbolji reproduktivni put.
Hormonsko liječenje može smanjiti simptome, ali tijekom takvog liječenja žena ne može zatrudnjeti. Zato se kod žena koje žele trudnoću hormonska terapija koristi ciljano i vremenski ograničeno, najčešće kao priprema prije pokušaja začeća ili IVF postupka.
Kako se prati trudnoća kod adenomioze
Praćenje trudnoće ovisi o težini adenomioze, dobi trudnice, načinu začeća, prethodnim pobačajima, IVF postupku i postojanju drugih rizičnih čimbenika.
- rana potvrda uredne intrauterine trudnoće,
- procjena krvarenja ili bolova u ranoj trudnoći,
- praćenje rasta ploda i položaja posteljice,
- procjena rizika prijevremenog poroda,
- individualno planiranje poroda prema opstetričkom nalazu.
Adenomioza nakon poroda
Nakon poroda simptomi adenomioze mogu se privremeno smanjiti, osobito tijekom dojenja i razdoblja smanjene hormonske aktivnosti jajnika. Međutim, nakon povratka menstruacija bolovi i obilna krvarenja mogu se ponovno javiti.
Zato je nakon završetka trudnoće i babinja važno planirati daljnje praćenje, osobito ako su prije trudnoće postojale obilne menstruacije, anemija, bolovi ili izražena ultrazvučna slika adenomioze.
Povezane teme
Adenomioza, plodnost i trudnoća povezane su s dijagnostikom, obilnim krvarenjima, liječenjem i općim pristupom endometriozi i adenomiozi.
Adenomioza
Pregled simptoma, dijagnostike, plodnosti i mogućnosti liječenja adenomioze.
Adenomioza i obilna krvarenja
Kako adenomioza može uzrokovati obilne menstruacije, anemiju i kronični umor.
Dijagnostika endometrioze i adenomioze
Kako se endometrioza i adenomioza procjenjuju pregledom, ultrazvukom, MR-om i, prema potrebi, laparoskopijom.
Plodnost, trudnoća i majčinstvo kod endometrioze
Kako endometrioza i adenomioza mogu utjecati na začeće, trudnoću, IVF postupke i reproduktivno zdravlje žene.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako imate adenomiozu i planirate trudnoću, ako trudnoća izostaje, ako ste imali ponavljane neuspjehe implantacije, spontane pobačaje ili izražene bolne i obilne menstruacije, preporučuje se individualna ginekološka i reproduktivna procjena.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.
