Testiranje tumorskog markera CA-125, koji se koristi za otkrivanje raka jajnika, pokazuje 23% manju vjerojatnost povišenih vrijednosti kod pacijentica crnačke i američko-indijanske populacije u usporedbi s bijelim pacijenticama. Kod žena s lažno negativnim nalazima CA-125, liječenje kemoterapijom započelo je u prosjeku 9,38 dana kasnije.
Što su pokazala istraživanja?
CA-125 je standardni tumorski marker koji se koristi u kliničkoj praksi za procjenu rizika kod žena s pelvičnim masama i preporuku za daljnju obradu kod ginekoloških onkologa. Međutim, prethodne studije pokazale su da zdrave crnačke žene imaju 10%–37% niže vrijednosti CA-125, dok su te vrijednosti do 20% niže kod žena američkih Indijanaca, u usporedbi s bijelim ženama ne-hispanskog podrijetla.
U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji analizirano je 250.749 pacijentica s dijagnozom raka jajnika između siječnja 2004. i prosinca 2020., uz srednju dob od 62 godine. Podaci su prikupljeni iz Američke nacionalne baze podataka o raku (National Cancer Database).
Demografski podaci:
- 0,4% pacijentica bile su američke Indijanke
- 3,7% azijskog podrijetla
- 8,6% crnačkog podrijetla
- 85,2% bijele rase
- 2% ostalih ili nepoznatih etničkih skupina
- 6,7% pacijentica bile su hispanskog podrijetla
Istraživači su analizirali vrijednosti CA-125 na postavljanju dijagnoze, kategorizirane kao povišene/granične ili normalne/negativne, uz prilagodbu rezultata prema stadiju bolesti, komorbiditetima i menopauzalnom statusu.
Ključni nalazi:
- Među 212.477 pacijentica s dostupnim CA-125 vrijednostima, 88,2% ih je imalo povišene razine na dijagnozi.
- Kod crnačkih pacijentica zabilježena je značajno manja vjerojatnost povišenog CA-125 (prilagođeni omjer izgleda - AOR: 0,77, 95% CI: 0,74–0,81) u usporedbi s bijelim pacijenticama.
- Američke Indijanke imale su slično smanjenu vjerojatnost povišenog CA-125 (AOR: 0,77, 95% CI: 0,62–0,94).
- Suprotno tome, azijske pacijentice s visokogradusnim seroznim karcinomom jajnika imale su veću vjerojatnost povišenih vrijednosti (AOR: 1,32, 95% CI: 1,10–1,57).
- Kod crnačkih pacijentica s visokogradusnim seroznim karcinomom zabilježena je smanjena vjerojatnost povišenih CA-125 vrijednosti (AOR: 0,81, 95% CI: 0,73–0,91).
- Pacijentice s lažno negativnim CA-125 nalazima započele su kemoterapiju u prosjeku 9,38 dana kasnije (95% CI: 8,43–10,34 dana) nego one s povišenim vrijednostima.
Klinički značaj:
Autori studije ističu:
„Trenutni dijagnostički pragovi za CA-125 možda ne prepoznaju dovoljno dobro žene različitog rasnog i etničkog podrijetla s rakom jajnika... Potrebno je razviti inkluzivne referentne vrijednosti i smjernice koje neće dodatno produbljivati postojeće zdravstvene nejednakosti u dijagnostici i liječenju raka jajnika.“
Tko stoji iza istraživanja?
Studiju je vodila dr. Anna Jo Bodurtha Smith s Medicinskog fakulteta Perelman, Sveučilište Pennsylvania, a rezultati su objavljeni 20. ožujka u časopisu JAMA Network Open.
Ograničenja istraživanja:
Nacionalna baza podataka o raku obuhvaća oko 80% svih novih dijagnoza raka jajnika u SAD-u, ali ne uključuje pacijentice iz Portorika, one liječene unutar Veteranske zdravstvene službe (VA) niti one iz manjih centara koji nisu dio Nacionalnog instituta za rak (NCI). Zbog toga je zastupljenost etnički raznolikih skupina možda manja, što može utjecati na preciznost rezultata.
Financijska potpora i sukobi interesa:
Studiju su podržali:
- Nacionalni institut za rak (NCI) kroz istraživački program SPORE za rak jajnika (grant 2P50CA228991-06A1)
- Program za razvoj karijere u kliničkoj onkologiji (grant 5K12CA076931-25)
Dr. Bodurtha Smith je navela financijsku potporu od GlaxoSmithKline, Nacionalnog instituta za rak, Američkog društva za kliničku onkologiju, organizacija za istraživanje raka jajnika te Zaklade za ženski rak, kao i honorar od Total Health, izvan okvira ovog rada.
CA-125 Shows Less Accuracy in Black and American Indian Patients with Ovarian Cancer
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
