Nakon isključivanja svih funkcionalnih poremećaja, prohodnost jajovoda može se provjeriti pomoću rentgenskog snimanja jajovoda. Kod ovog ispitivanja se kontrastno sredstvo ubrizgava u maternicu putem posebnog instrumenta koji se intravaginalno postavi tako da se kontrast otpušta u cervikalni kanal / kanal vrata maternice. Serijskim rendgenskim slikama dokumentira se tijek kontrastnog sredstva kroz materničnu šupljinu i oba jajovoda u trbušnu šupljinu. To se ispitivanje obično provodi po završetku menstrualnog krvarenja, svakako prije ovulacije.
Kontrastni ultrazvuk / Histero-salpingo-sonografija / HyCoSy
Kontrastni ultrazvuk je ultrazvučni pregled pri kojem se vrlo tankim kateterom inseriranim u materničnu šupljinu, tijekom ultrazvučnog pregleda ubrizgava kontrastna otopina (fiziološka otopina kao negativno kontrastno sredstvo). Na taj način omogućuju bolju preglednost maternične sluznice i priležećih struktura. Nakon postavljanja malog katetera unutar endometrijskog kanala i ubrizgavanja 5-30 ml sterilne fiziološke otopine koja proširi unutrašnjost maternice, prikazuju se sve nepravilnosti unutar maternične šupljine i kanala vrata maternice.
Tijekom ovog postupka dolazi do razdvajanja stijenki maternice i širenja maternične šupljine, što poboljšava vizualizaciju intrakavitarnih lezija / lezija unutar maternice, kao što su polipi, miomi i druge patološke izrasline, koje nastaju unutar maternične šupljine i često nisu dostupni točnoj procjeni uporabom običnog ultrazvuka.
Kombinacija trodimenzionalnog ultrazvuka, instilacije fiziološke otopine i tehnoloških inovacija, 5D kontrastna sonohisterografija (5D SIS) poboljšava dijagnostičku točnost konvencionalne infuzijske sonohisterografije nadilazeći ograničenja svake od pojedinačnih metoda, pri čemu je najveća prednost mogućnost vizualizacije plošnog izgleda i određivanje točne lokalizacije intrauterine lezije primjenom fiziološke otopine kao negativnog kontrastnog sredstva koje stvara ultrazvučnu sliku anehogenog sloja koji razdvaja listove endometrija, dok se lezija prikazuje u obliku trodimenzionalne praznine u kontrastu.
Kontrastni ultrazvuk obojenim doplerom i 3D ultrazvukom / Hy-Co-Sy - hysterosalpingo-contrast-sonography sigurna je i učinkovita dijagnostička metoda u procjeni prohodnih jajovoda i od presudnog značenja u obradi neplodnih pacijentica. Provodi se u prvom dijelu menstrualnog ciklusa nakon potpunog prestanka menstrualnog krvarenja. Nakon pripreme pacijentice, u kanal vrata maternice se uvodi kateter i ubrizgava kontrast, a potom se prikazuju maternična šupljina, strukture unutar nje, eventualne anomalije maternice i prohodnost jajovoda. Kontraindikacije su trudnoća, krvarenje, akutna zdjelična upala i adneksalni tumor.
Neprohodni jajovodi mehanički su uzrok nepodnosti jer je oštećeno mjesto susreta spermija i jajne stanice, odnosno mjesto oplodnje – jajovod. U tom slučaju je posljedica neplodnost kada ne dolazi do začeća ili dolazi do začeća ali oplođena jajna stanica neće stići do maternice već će se ugnijezditi na oštećenom mjestu, pa nastaje izvanmaternična ili ektopična trudnoća. Jajovod se ne može propuhati ako je nepovratno oštećen.
Neprohodnost jajovoda liječi se na dva načina, mikrokiruškim zahvatom ili metodama umjetne oplodnje. Mikrokirurški zahvat kojim se uklanjaju priraslice, ponovno uspostavlja prohodnost jajovoda ili njegova rekanalizacija ili se napravi neostoma, obavlja se finim sitnim instrumentima pod mikroskopom ili laparoskopskim putem. Stopa uspješnost i ostvarenje trudnoće nakon mikrokiruškog zahvata je između 30-40%.
Zahvat se preferira kod mlađih osoba i jednostavnijih oštećenja jajovoda, a uspješna operacija predstavlja trajno rješenje problema oštećenih jajovoda. Prohodni jajovodi preduvjet su za inseminaciju. Ukoliko mikrokirurški zahvat nije moguće nego je neprohodnost jednog ili oba jajovoda trajna, još uvijek ostaje mogućnost ostvarenja trudnoće putem izvantjelesne oplodnje.
dr.Vesna Harni
