Pomažu li mamografije u poboljšanju ishoda raka dojke kod starijih žena?

Kod žena starijih od 70 godina kojima je rak dojke otkriven mamografskim probirnim pregledom, prethodna redovita mamografija unutar pet godina prije dijagnoze povezana je s ranijim otkrivanjem bolesti i značajno manjim rizikom od smrti zbog raka dojke.
 

METODOLOGIJA STUDIJE:

• Iako dvogodišnje mamografsko praćenje dokazano smanjuje smrtnost od raka dojke kod žena u dobi od 40 do 74 godine s estrogenski pozitivnim tumorima, korisnost probira kod starijih žena bila je dosad nejasna.
• Ova analiza obuhvatila je podatke 13.028 žena starijih od 70 godina, dijagnosticiranih između 2010. i 2017. godine s ER-pozitivnim ili HER2-negativnim rakom dojke, koristeći SEER-Medicare bazu podataka.
• Sve ispitanice bile su kontinuirano osigurane u sklopu američkog Medicare sustava (dijelovi A i B) najmanje 5 godina prije i 1 godinu nakon dijagnoze.
• Od svih žena, 77,5 % imalo je barem jednu prethodnu mamografiju; 31 % dvije mamografije, a 45,6 % tri ili četiri. Ukupno 22,5 % žena nikad nije bilo na mamografiji.
• Glavni ishod bio je stadij bolesti u trenutku dijagnoze: vrlo rani stadij (T1N0) ili kasniji stadij (T2+ ili N1+). Sekundarni ishod bio je preživljenje povezano isključivo s rakom dojke.

REZULTATI:

• Većina žena (70,7 %) dijagnosticirana je u vrlo ranom stadiju bolesti (T1N0), dok je 29,3 % imalo uznapredovalu bolest (T2+ ili N1+).
• Žene koje su prethodno imale mamografski probir imale su značajno nižu učestalost uznapredovalih oblika bolesti u usporedbi s onima koje nisu imale raniji probir (25,1 % vs 43,4 %).
• U usporedbi sa ženama koje nisu imale mamografiju, prethodni probir bio je povezan s 54 % manjom vjerojatnošću dijagnoze u kasnijem stadiju (prilagođeni omjer izgleda – aOR: 0,46).
• Dodatni čimbenici rizika za kasnu dijagnozu uključuju:
  • niži socioekonomski status (dvojno osiguranje Medicaid/Medicare: aOR 1,17),
  • višu stopu siromaštva (aOR 1,21),
  • viši gradus tumora (gradus 3 ili 4 vs gradus 1: aOR 4,90).
• Ukupna smrtnost povezana s rakom dojke iznosila je 4,4 %:
  • kod žena bez prethodne mamografije umrlo je 8 %,
  • kod onih s prethodnim probirima samo 3,3 % (P < 0,001).
• Prethodni probir bio je povezan s 37 % manjim rizikom smrti od raka dojke (prilagođeni hazard ratio – aHR: 0,63).
• Žene koje su imale tri do četiri prethodne mamografije imale su još manji rizik smrti nego one s jednom mamografijom (aHR: 0,63).
• Najstarije žene (≥ 85 godina) imale su više nego dvostruko veći rizik od smrti u usporedbi s onima u dobi 70–74 godine (aHR: 2,28).

PRAKTIČNA PRIMJENA:
„Naši rezultati potvrđuju vrijednost redovitih mamografija za poboljšanje ishoda raka dojke kod starijih žena“ – zaključuju autori. Ističu važnost uzimanja u obzir anamneze probira prilikom procjene učinkovitosti mamografije u ovoj dobnoj skupini.

IZVOR:
Studiju je vodila Sida Huang, BS, sa Škole javnog zdravlja Sveučilišta Yale u SAD-u, a objavljena je 2025. u časopisu JAMA Network Open.

OGRANIČENJA STUDIJE:
Korišten je algoritam temeljen na zdravstvenim potraživanjima koji može uzrokovati pogrešnu klasifikaciju između probirnih i dijagnostičkih mamografija. Nisu uzeti u obzir čimbenici poput gustoće dojki, obiteljske anamneze ili drugih kliničkih karakteristika. Moguća je i prisutnost tzv. lead-time biasa (pomaka vremena zbog ranije dijagnoze, a ne nužno duljeg preživljenja).

FINANCIJSKA OBJAVA:
Istraživanje je financirano putem donacija Američkog društva za rak i Yale Cancer Center programa za istraživanje jednakosti u onkologiji. Neki autori navode primanje honorara i grantova od različitih organizacija.

Do Mammograms Improve Breast Cancer Outcomes in Older Women? 

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0