Utjecaj “hormonske spirale” na rani karcinom endometrija
Patohistološka analiza endometrija nakon 3 mjeseca korištenja LNG-IUD ("hormonska spirala", "Mirena") predskazuje odgovor na liječenje levonorgestrelom kod kompleksne atipične hiperplazije ili prvog stadija karcinoma endometrija, pokazali su rezultati u MD Anderson Cancer Center u Houstonu. Dvadeset i devet od 32 žene (91%) koje su imale pozitivan učinak nakon 12 mjeseci imale su iste promjene strome, žlijezda ili drugih promjena endometrija kao i nakon 3 mjeseca, naspram samo tri od devet onih koji nisu (33%). Nije bilo razlike u odgovoru kod onih koje nisu bile u medijanu dobi (47 vs 56 godina) ili indeksu tjelesne mase (45 vs 55 kg/m2).
Studija je pokušala odgovoriti na pitanje postoji li način utvrđivanja reakcije na levonorgestrel koji se oslobađa iz IUD. "Možete napraviti [rani] patohistološki nalaz" i vidjeti kako će pacijentica reagirati, rekao je na godišnjem sastanku Društva za ginekološku onkologiju Dr. Shannon Westin, znanstvenik iz studije, član Odjela za ginekološkog onkologiju u MD Anderson. Dvadeset i sedam od 29 žena (93%) s kompleksnom atipičnom hiperplazijom potpuno je reagiralo na IUD, što znači da su imali urednu sluznicu ili hiperplaziju bez atipije nakon 12 mjeseci. Stopa odgovora kod raka endometrija je bila 67%; 7 od 12 žena je imalo potpunu reakcijur, a kod osme, kod koje je rađena dijagnostika nakon 12 mjeseci s kompleksnom atipičnom hiperplazijom, nalaz je ukazivao na djelomičnu reakciju. Ostale pacijentice su bile stabilne ili je bolest napredovala.
Radili su biopsije endometrija svaka 3 mjeseca; tim je također provodio molekularna ispitivanja za tumore kod 20 pacijentica. Osnovni protein Ki67 - marker proliferacije – je bio značajno veći kod onih kod kojih nije bilo odgovora. Ekspresija različitih gena induciranih estrogenom je bila veća kod onih koji su reagirali.
Pacijentice su se odlučile za IUD da bi zadržale plodnost, zbog pretilosti ili zbog komorbiditeta zbog kojeg nisu mogle ići na operaciju. Kriteriji za isključenje su bili prethodno liječenje kompleksne atipične hiperplazije ili raka endometrija, dokaz vanmateričnog širenja ili levonorgestrel IUD kontraindikacije kao što su infekcije maternice. Nuspojave - u prvom redu neredovito krvarenje i grčevi – su bile blage i obično su nestale za 12 mjeseci. Tretman je imao mali utjecaj na socijalnu, mentalnu i fizičku funkciju. Oko polovice pacijentica su bile bjelkinje, trećina su bili latino amerikanke, a većina preostalih pacijentica su bile afroamerikanke.
Annual meeting American Society for Gynecological Oncology, 2016
