Miomi i prijevremeni porod
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Miomi i prijevremeni porod
Miomi maternice mogu biti povezani s većim rizikom prijevremenih kontrakcija i prijevremenog poroda, osobito kada su veliki, brojni, smješteni blizu posteljice, donjeg segmenta maternice ili vrata maternice. Ipak, većina trudnoća s miomima ne završava prijevremeno, pa je najvažnije procijeniti individualni rizik i trudnoću pratiti prema ultrazvučnom nalazu i simptomima.
Mogu li miomi povećati rizik prijevremenog poroda
Miomi mogu povećati rizik prijevremenih kontrakcija i prijevremenog poroda kada povećavaju volumen maternice, mijenjaju njezin oblik, iritiraju mišićnu stijenku ili su smješteni u blizini posteljice i donjeg segmenta maternice. Rizik nije jednak u svih trudnica i ne ovisi samo o veličini mioma.
Najveće značenje imaju veliki i brojni miomi, miomi koji se brzo povećavaju, miomi povezani s bolovima ili degeneracijom te miomi koji se nalaze blizu vrata maternice ili mjesta implantacije posteljice.
Kako miomi mogu potaknuti prijevremene kontrakcije
Miomi mogu djelovati mehanički, vaskularno i upalno na trudnu maternicu.
Povećan volumen maternice
Veliki ili brojni miomi mogu dodatno rastezati maternicu i povećati sklonost kontrakcijama.
Degeneracija mioma
Bolna degeneracija mioma može iritirati maternicu i biti praćena kontrakcijama.
Položaj blizu posteljice
Miom u blizini posteljice može biti povezan s lokalnom iritacijom, bolovima ili krvarenjem.
Donji segment maternice
Miom blizu vrata maternice može utjecati na prostor u donjem dijelu maternice i plan poroda.
Koji miomi nose veći rizik
Veći rizik obično se povezuje s miomima većeg promjera, brojnim miomima i miomima koji mijenjaju oblik maternice. Miomi u donjem segmentu ili blizu vrata maternice važni su jer mogu utjecati na položaj djeteta, spuštanje glavice i porod.
Miomi blizu posteljice mogu zahtijevati pažljivije praćenje rasta trudnoće, položaja posteljice i eventualnih krvarenja. S druge strane, mali subserozni miomi koji su udaljeni od posteljice i donjeg segmenta često nemaju veće kliničko značenje.
U procjeni rizika uvijek je važno opisati miom u odnosu na trudnoću: veličinu, položaj, broj, udaljenost od posteljice i odnos prema donjem segmentu maternice.
Simptomi koji mogu upućivati na prijevremene kontrakcije
Trudnica s miomima treba se javiti liječniku ako osjeti pravilne ili učestale kontrakcije, bolove koji se ritmično ponavljaju, pritisak prema dolje, bolove u križima, promjenu iscjetka, vodenasti iscjedak ili krvarenje.
Bol zbog mioma, osobito kod degeneracije, može nalikovati drugim uzrocima boli u trudnoći. Zato je potrebno razlikovati lokaliziranu bol zbog mioma od kontrakcija koje mogu mijenjati vrat maternice.
Praćenje vrata maternice
Kod trudnica s većim rizikom prijevremenog poroda može se ultrazvučno pratiti duljina vrata maternice. Skraćenje vrata maternice, osobito uz kontrakcije ili pritisak, može zahtijevati dodatne mjere praćenja i liječenja.
Samo postojanje mioma ne znači da će se vrat maternice skratiti, ali kod velikih, brojnih ili nepovoljno smještenih mioma procjena cerviksa može biti korisna u planiranju daljnjeg nadzora trudnoće.
Praćenje trudnoće u žena s miomima
Praćenje se prilagođava nalazu. Kod manjih mioma bez simptoma obično je dovoljno standardno praćenje trudnoće. Kod većih, brojnih ili nepovoljno smještenih mioma kontrole mogu uključivati češću ultrazvučnu procjenu rasta djeteta, položaja posteljice, položaja djeteta i promjena na vratu maternice.
Posebna pozornost posvećuje se trudnicama koje imaju bolove, krvarenja, ranije prijevremene porode, miome u donjem segmentu maternice ili miome u blizini posteljice.
Liječenje i postupanje kod prijetećeg prijevremenog poroda
Ako se pojave znakovi prijetećeg prijevremenog poroda, postupanje ovisi o gestacijskoj dobi, jačini kontrakcija, nalazu vrata maternice, stanju ploda i općem stanju trudnice. Liječenje se provodi prema opstetričkim pravilima, ne samo prema prisutnosti mioma.
Kada je bol posljedica degeneracije mioma, liječenje je najčešće konzervativno i usmjereno na ublažavanje bolova, nadzor trudnice i isključivanje drugih uzroka akutne boli. Operacija mioma tijekom trudnoće u pravilu se izbjegava.
Miomi, položaj djeteta i porod
Miomi mogu povećati vjerojatnost nepravilnog položaja djeteta, osobito ako zauzimaju prostor u donjem dijelu maternice ili mijenjaju njezin oblik. Nepravilan položaj djeteta može utjecati na odluku o načinu poroda.
Ako se miom nalazi u donjem segmentu maternice ili blizu vrata maternice, u kasnoj trudnoći procjenjuje se može li mehanički ometati vaginalni porod. U takvim slučajevima češće se razmatra carski rez, ali odluka ovisi o ukupnom opstetričkom nalazu.
Kada se treba odmah javiti liječniku
Trudnica s miomima treba se odmah javiti liječniku ako se pojave pravilne kontrakcije, bolovi koji se pojačavaju, krvarenje, vodenasti iscjedak, pritisak prema dolje, temperatura, smanjeni pokreti djeteta ili osjećaj da se stanje naglo promijenilo.
Posebno je važno ne čekati ako se bol javlja prije termina poroda i udružena je s napetošću maternice, iscjetkom ili osjećajem otvaranja.
Povezane teme
Prijevremeni porod u trudnoći s miomima povezan je s položajem mioma, rastom trudnoće, bolovima i planiranjem poroda.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako ste trudni i imate veće, brojne ili nepovoljno smještene miome, ultrazvučno praćenje može pomoći procijeniti rizik prijevremenih kontrakcija, položaj posteljice, duljinu vrata maternice i plan poroda.
Naručite se na pregledOvaj tekst namijenjen je općem informiranju i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučno praćenje trudnoće i savjet liječnika.
Miomi mogu povećati rizik spontanog pobačaja ako deformiraju šupljinu maternice ili ometaju implantaciju. Saznajte kada je potrebna obrada.
Prehrana ne uklanja miome, ali može pomoći u regulaciji težine, metabolizma, željeza, anemije i općeg zdravlja žena s miomima.
Ultrazvuk otkriva miome maternice, procjenjuje njihov položaj, veličinu, FIGO tip, odnos prema šupljini maternice i vaskularizaciju.
Istraživanja pokazuju da žene s miomima maternice češće imaju hipertenziju. Jedna od mogućih poveznica mogao bi biti angiotenzin II.
Miomi mogu utjecati na krvarenja, anemiju, plodnost, seksualnost i kvalitetu života. Saznajte kada je potrebno liječenje, a kada je dovoljno praćenje.
Miomi u trudnoći najčešće ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, ali određeni miomi mogu biti povezani s povećanim opstetričkim rizikom.