Zašto su droge u trudnoći posebno rizične

Droge i opojna sredstva u trudnoći mogu djelovati na više razina: na majčin krvotok, posteljicu, opskrbu djeteta kisikom, fetalni mozak, rast djeteta i tijek porođaja. Neke tvari prolaze kroz posteljicu i izravno dolaze do fetusa, dok druge djeluju neizravno, primjerice sužavanjem krvnih žila, povišenjem tlaka, smanjenjem apetita, lošijom prehranom, infekcijama ili neredovitom prenatalnom skrbi.

Poseban problem predstavlja istodobna uporaba više tvari. U praksi se droge često ne koriste izolirano, nego zajedno s duhanom, alkoholom, sedativima, opioidima, stimulansima ili lijekovima koji nisu propisani. Takva kombinacija otežava procjenu rizika i može pojačati nepovoljne učinke na trudnoću.

Važno je naglasiti da trudnica koja je koristila drogu ne smije ostati sama s krivnjom ili strahom. Cilj medicinske skrbi nije osuda, nego procjena stvarne izloženosti, zaštita majke i djeteta, liječenje ovisnosti kada postoji te planiranje sigurnijeg nastavka trudnoće i porođaja.

Kanabis, marihuana i proizvodi s THC-om

THC prolazi kroz posteljicu

Kanabis se često doživljava kao blaža ili “prirodna” tvar, osobito ondje gdje je njegova uporaba društveno prihvaćenija. Ipak, trudnoća nije razdoblje u kojem se kanabis može smatrati sigurnim. Glavna psihoaktivna tvar, THC, prolazi kroz posteljicu i može doći do fetusa. Fetalni mozak razvija se tijekom cijele trudnoće, zbog čega su psihoaktivne tvari posebno važne za procjenu rizika.

Istraživanja u ljudi nisu uvijek jednostavna za tumačenje jer se kanabis često koristi zajedno s duhanom, alkoholom ili drugim drogama. Unatoč tome, suvremene preporuke savjetuju izbjegavanje kanabisa tijekom trudnoće i dojenja. Kanabis se ne preporučuje ni za samoliječenje mučnine, nesanice, tjeskobe ili bolova u trudnoći.

CBD proizvodi nisu automatski sigurni

CBD proizvodi često se reklamiraju kao nepsihoaktivni i prirodni, ali njihova sigurnost u trudnoći nije dovoljno potvrđena. Osim toga, sastav proizvoda može biti neujednačen, a neki pripravci mogu sadržavati THC ili druge primjese. Zato se u trudnoći ne preporučuje uzimati pripravke kanabisa bez medicinski opravdanog razloga i stručnog savjeta.

Stimulansi: kokain, amfetamini i MDMA

Kokain

Kokain snažno djeluje na krvne žile i živčani sustav. U trudnoći može izazvati porast tlaka, ubrzanje pulsa i smanjenje protoka krvi kroz posteljicu. Zbog toga se povezuje s krvarenjem, abrupcijom posteljice, prijevremenim porođajem, zastojem rasta ploda, niskom porođajnom težinom i ozbiljnim komplikacijama za majku i dijete.

Ako se kokain koristi blizu porođaja, novorođenče može biti razdražljivo, nemirno, imati poremećaje hranjenja ili znakove neurološke pobuđenosti. Uporaba kokaina tijekom dojenja također je rizična jer se može prenijeti na dijete i izazvati ozbiljne simptome.

Amfetamini, metamfetamin i MDMA

Amfetamini, metamfetamin i MDMA djeluju stimulativno na središnji živčani sustav. Mogu biti povezani s povišenim tlakom, ubrzanim pulsom, gubitkom apetita, nesanicom, dehidracijom, pregrijavanjem i rizičnim ponašanjem. U trudnoći se ti učinci mogu odraziti na posteljicu, rast djeteta i rizik prijevremenog porođaja.

Stariji tekstovi često su naglašavali pojedinačne anomalije opisane u manjim serijama slučajeva. Danas se oprez temelji na širem razumijevanju: zbog mogućeg utjecaja na krvne žile, fetalni rast, neurološki razvoj i ponašanje novorođenčeta, stimulansi se u trudnoći trebaju izbjegavati, a svaka izloženost treba biti razlog za razgovor s liječnikom.

Opioidi i heroin

Nagli prekid može biti opasan

Opioidi uključuju heroin, ali i neke lijekove protiv bolova kada se uzimaju izvan medicinske indikacije ili u okviru ovisnosti. U trudnoći opioidna ovisnost zahtijeva posebno pažljiv pristup. Nagli i nekontrolirani prekid može izazvati simptome sustezanja, pogoršati stanje majke i povećati rizik za trudnoću.

Zato se kod opioidne ovisnosti ne preporučuje samostalno “skidanje” bez nadzora. Potrebna je stručna procjena i uključivanje programa liječenja. U mnogim slučajevima primjenjuje se medikamentozno liječenje opioidnog poremećaja, uz redovitu prenatalnu skrb, praćenje fetalnog rasta i pripremu za moguće simptome sustezanja u novorođenčeta.

Novorođenački apstinencijski sindrom

Dijete koje je tijekom trudnoće bilo izloženo opioidima može nakon rođenja razviti simptome sustezanja. Oni mogu uključivati razdražljivost, drhtanje, poremećaje spavanja, pojačan plač, poteškoće hranjenja, povraćanje, proljev ili probleme s regulacijom tjelesne temperature. Takvo novorođenče treba pedijatrijsko praćenje i, prema potrebi, liječenje.

Unatoč mogućim teškoćama, stručno vođena terapija i redovita skrb sigurniji su od neredovite uporabe ilegalnih opioida, nepoznatih doza, nečistih pripravaka i izostanka prenatalne skrbi.

Halucinogeni i druge psihoaktivne tvari

LSD i drugi halucinogeni u trudnoći nisu dovoljno istraženi da bi se mogli smatrati sigurnima. Stariji opisi navodili su moguće povezanosti s različitim razvojnim odstupanjima, ali je teško odvojiti učinak same tvari od drugih čimbenika, uključujući istodobnu uporabu drugih droga, alkohola, duhana i socijalne okolnosti.

Praktična preporuka zato ostaje jasna: halucinogene i druge psihoaktivne tvari treba izbjegavati tijekom trudnoće i dojenja. Ako je do izloženosti došlo prije spoznaje o trudnoći, važno je ne donositi zaključke na temelju straha, nego razgovarati s ginekologom i procijeniti potrebu za dodatnim praćenjem.

Što učiniti ako je trudnica koristila drogu

Prvi korak je iskren razgovor s ginekologom. Liječniku je važno reći koja je tvar korištena, kada, koliko često, u kojoj količini, kojim putem i je li bilo istodobne uporabe alkohola, duhana, lijekova ili drugih droga. Te informacije pomažu procijeniti rizik i odlučiti treba li dodatni ultrazvučni nadzor, laboratorijska obrada, testiranje na infekcije ili uključivanje drugih stručnjaka.

Kod injekcijske uporabe droga važna je procjena rizika za hepatitis B, hepatitis C, HIV i druge infekcije, kao i savjetovanje o sigurnijem ponašanju. Kod ovisnosti je potrebno uključiti psihijatra, liječnika za bolesti ovisnosti ili specijalizirani program, a prenatalnu skrb planirati koordinirano.

Najopasnija odluka često nije priznati problem, nego ostati bez skrbi zbog straha od osude.

Dojenje i droge

Mnoge psihoaktivne tvari mogu prijeći u majčino mlijeko ili utjecati na sposobnost majke da sigurno brine za dijete. Kanabis, kokain, amfetamini, opioidi i sedativi mogu biti posebno problematični, ovisno o tvari, dozi, učestalosti, vremenu uzimanja i stanju majke.

Odluka o dojenju u kontekstu uporabe droga mora biti individualna i donesena s liječnikom. Kod aktivne uporabe ilegalnih droga dojenje najčešće nije sigurno. Kod žena uključenih u stabilan, stručno vođen program liječenja odluka se donosi prema vrsti terapije, stabilnosti majke, nalazima i pedijatrijskoj procjeni.

Još tema iz ove kategorije

Povezane cjeline u sekciji Trudnoća

Ove poveznice vode prema srodnim horizontalnim cjelinama koje su obrađene odvojeno.