Ginekologija / Endometrioza i adenomioza
Endometrioza kod adolescentica
Endometrioza može započeti već u adolescentskoj dobi, ali se simptomi često godinama pogrešno tumače kao “normalni menstrualni bolovi”. Prepoznavanje jake, ponavljane i onesposobljavajuće boli kod djevojaka važno je kako bi se skratilo vrijeme do dijagnoze, započelo liječenje i očuvalo reproduktivno zdravlje.
Pogledajte webinar: Adolescents & Endometriosis
Može li endometrioza početi u adolescenciji?
Da. Endometrioza se može javiti već u djevojaka i mladih žena, nedugo nakon početka menstruacija. Problem je u tome što se jaka menstrualna bol u toj dobi često normalizira, pa se adolescenticama govori da je “normalno da menstruacija boli” ili da će tegobe proći s vremenom.
Blaga nelagoda u prvim danima menstruacije može biti uobičajena, ali bol koja djevojku onemogućuje u školi, sportu, učenju, spavanju ili svakodnevnim aktivnostima nije nešto što treba zanemariti. Upravo se u toj dobi često počinje stvarati dug put do kasne dijagnoze endometrioze.
Kada menstrualna bol nije “normalna”
Menstrualna bol zahtijeva ginekološku procjenu ako je jaka, ponavljana, progresivna ili ne reagira dobro na uobičajene lijekove protiv bolova.
- bol uzrokuje izostanke iz škole ili sportskih aktivnosti,
- djevojka mora ležati tijekom menstruacije,
- bol se pogoršava iz mjeseca u mjesec,
- lijekovi protiv bolova slabo pomažu ili se moraju uzimati vrlo često,
- uz bol postoje mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica ili nesvjestica,
- bol se javlja i izvan menstruacije.
Najčešći simptomi u adolescentica
Endometrioza u adolescentica ne mora izgledati jednako kao u odraslih žena. Simptomi mogu biti difuzni, ciklički i često se preklapaju s probavnim ili mokraćnim tegobama.
Jaka dismenoreja
Izrazito bolne menstruacije najčešći su razlog za sumnju na endometriozu u adolescentica.
Zdjelična bol izvan menstruacije
Bol se može javljati i između menstruacija, osobito u donjem dijelu trbuha, križima ili području jajnika.
Probavne tegobe
Mučnina, proljev, zatvor, nadutost ili bol pri pražnjenju crijeva mogu se pogoršavati u vrijeme menstruacije.
Umor i iscrpljenost
Kronična bol, obilnije menstruacije, manjak sna i emocionalno opterećenje mogu dovesti do izraženog umora.
Zašto se dijagnoza često postavlja kasno
Kašnjenje dijagnoze endometrioze često započinje upravo u adolescenciji. Djevojke se mogu sramiti govoriti o menstruaciji, roditelji mogu misliti da je riječ o uobičajenim tegobama, a liječnici ponekad simptome pripisuju primarnoj dismenoreji, stresu, probavnim tegobama ili psihosomatskim uzrocima.
Dodatni problem je što ultrazvučni nalaz u ranoj endometriozi može biti uredan. Površinska peritonealna endometrioza često nije vidljiva na ultrazvuku, pa uredan nalaz ne smije automatski isključiti bolest ako su simptomi tipični i uporni.
Važno je znati
Djevojka koja svaki mjesec zbog menstruacije izostaje iz škole, mora ležati, povraća, ima proljev, nesvjesticu ili jaku bol koja ne prolazi uz uobičajene lijekove treba ginekološku procjenu. Takve tegobe nisu samo “osjetljiva menstruacija”.
Dijagnostika endometrioze u adolescentica
Dijagnostika počinje razgovorom, pažljivim opisom simptoma i procjenom cikličnosti tegoba. Važno je zabilježiti kada bol počinje, koliko traje, koliko je jaka, pomažu li lijekovi protiv bolova, postoji li izostajanje iz škole i jesu li prisutne probavne ili mokraćne tegobe.
Ginekološki pristup adolescentici mora biti prilagođen dobi, zrelosti, simptomima i spolnoj aktivnosti. U mnogih djevojaka nije potreban klasični ginekološki pregled pri prvom susretu. Procjena može uključivati razgovor, pregled trbuha, ultrazvuk preko trbuha ili transvaginalni ultrazvuk ako je primjeren i prihvatljiv.
Magnetska rezonancija zdjelice može biti korisna kod sumnje na duboku endometriozu, endometriome ili kada ultrazvučni nalaz nije dovoljno jasan. Međutim, uredan ultrazvuk ili MR ne isključuju ranu endometriozu.
Što roditelji i liječnici trebaju prepoznati
Rano prepoznavanje ne znači stvaranje straha, nego ozbiljno shvaćanje simptoma koji se ponavljaju i narušavaju svakodnevni život adolescentice.
- menstrualna bol koja ometa školovanje nije normalna pojava,
- cikličke probavne tegobe mogu biti dio endometrioze,
- uredan ultrazvuk ne isključuje ranu bolest,
- pravodobno liječenje može smanjiti bol i poboljšati kvalitetu života,
- dugotrajno odgađanje obrade može produljiti razdoblje boli i neizvjesnosti.
Liječenje endometrioze u adolescentica
Liječenje se prilagođava dobi, simptomima, nalazu i potrebama djevojke. Cilj je smanjiti bol, omogućiti normalno školovanje i svakodnevne aktivnosti, spriječiti kronifikaciju boli i dugoročno očuvati reproduktivno zdravlje.
U početku se često koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, najbolje ciljano i pravodobno, prije nego bol postane vrlo jaka. Ako simptomi upućuju na endometriozu ili se bol ponavlja unatoč liječenju, može se razmotriti hormonska terapija kojom se smanjuje menstrualna aktivnost i bol.
Kirurška dijagnostika i liječenje nisu prvi korak u svake adolescentice. Laparoskopija se razmatra kada su tegobe jake, dugotrajne, ne reagiraju na liječenje ili kada postoji sumnja na endometriom, duboku endometriozu ili drugu patologiju.
Škola, sport i svakodnevni život
Endometrioza u adolescentica nije samo ginekološki problem. Jaka bol može utjecati na školu, koncentraciju, sportske aktivnosti, društveni život i emocionalno stanje. Djevojke koje redovito izostaju iz škole zbog menstruacije često se osjećaju neshvaćeno ili misle da pretjeruju.
Važno je voditi dnevnik simptoma: dane boli, jačinu boli, lijekove, izostanke iz škole, probavne tegobe, mokraćne tegobe i utjecaj na svakodnevni život. Takav dnevnik može pomoći u postavljanju dijagnoze i praćenju učinka liječenja.
Endometrioza, adolescentice i buduća plodnost
Većina adolescentica s bolnim menstruacijama neće odmah razmišljati o plodnosti, ali pravodobno prepoznavanje endometrioze važno je i za buduće reproduktivno zdravlje. Cilj nije samo ublažiti trenutačnu bol, nego spriječiti godine neliječene bolesti i nepotrebno odgađanje dijagnoze.
Rana dijagnoza ne znači da će djevojka nužno imati problema s plodnošću. Ona znači da se simptomi prate, liječe i ozbiljno shvaćaju, uz dugoročni plan koji poštuje dob, razvoj, privatnost i potrebe adolescentice.
Povezane teme
Endometrioza u adolescentica povezana je sa simptomima, dijagnostikom, liječenjem i očuvanjem reproduktivnog zdravlja.
Simptomi endometrioze i adenomioze
Bolne menstruacije, zdjelična bol, bolni odnosi, obilna krvarenja te probavne i mokraćne tegobe.
Dijagnostika endometrioze i adenomioze
Kako se endometrioza i adenomioza procjenjuju pregledom, ultrazvukom, MR-om i, prema potrebi, laparoskopijom.
Suvremeno liječenje endometrioze i adenomioze
Pregled hormonskog, kirurškog i individualiziranog liječenja endometrioze i adenomioze.
Plodnost, trudnoća i majčinstvo kod endometrioze
Kako endometrioza i adenomioza mogu utjecati na začeće, trudnoću, IVF postupke i reproduktivno zdravlje žene.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako adolescentica ima izrazito bolne menstruacije, izostaje iz škole zbog bolova, ima cikličke probavne ili mokraćne tegobe ili bol ne prolazi uz uobičajene lijekove, preporučuje se ginekološka procjena prilagođena dobi i simptomima.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Kod adolescentica se dijagnostika i liječenje uvijek prilagođavaju dobi, simptomima, razini zrelosti i individualnim okolnostima.
