Hormonski receptor-pozitivan rak dojke kod premenopauzalnih žena predstavlja veliki izazov u odabiru optimalne terapije. Jedan od tretmana koji se često koristi je blokiranje/supresija funkcije jajnika, no ne reagiraju sve žene na ovaj pristup jednako. Sada, zahvaljujući inovativnom alatu pod nazivom Breast Cancer Index (BCI) / Indeks raka dojke, liječnici mogu preciznije predvidjeti koje pacijentice će imati najviše koristi od je supresije funkcije jajnika.
Indeks raka dojke je genetski test koji analizira ekspresiju određenih gena u tumorskom tkivu kako bi predvidio vjerojatnost povratka raka dojke i odgovor na hormonalne terapije. Indeks raka dojke posebno analizira omjer HOXB13/IL17BR gena, poznat kao indeks raka dojke (H/I). Ovaj omjer može pružiti važne informacije o tome koje pacijentice imaju veću vjerojatnost da će odgovoriti na supresiju funkcije jajnika.
U ovom istraživanju, istraživači su proveli prospektivno-retrospektivnu translacijsku studiju koristeći uzorke tumorskog tkiva od 1718 premenopauzalnih žena s hormonski receptor-pozitivnim ranim stadijem raka dojke. Sudionice su bile nasumično raspoređene u tri grupe koje su primale različite tretmane: samo tamoksifen, tamoksifen plus supresija funkcije jajnika, ili eksemestan plus supresija funkcije jajnika.
Primarni ishodi istraživanja uključivali su interval bez ponovnog pojavljivanja raka dojke i interval bez udaljenih recidiva, a praćenje je trajalo u prosjeku 12 godina. Testiranje omjera HOXB13/IL17BR gena provedeno je na RNA ekstrahiranom iz formalinom fiksiranih parafinskih uzoraka tumora, bez uvida u kliničke podatke i ishode.
Rezultati su pokazali značajnu korist od supresije funkcije jajnika u žena s niskim vrijednostima indeksa raka dojke (H/I):
- 12-godišnja apsolutna korist u intervalu bez ponovnog pojavljivanja raka dojke znosila je 11,6% za eksemestan plus supresija funkcije jajnika (omjer rizika [HR], 0,48; 95% CI, 0,33-0,71) i 7,3% za tamoksifen plus blokada funkcije jajnika (HR, 0,69; 95% CI, 0,48-0,97) u usporedbi sa samo tamoksifenom.
- Žene s visokim ideksom raka dojke (H/I) nisu imale značajnu korist od bilo koje kombinacije blokiranja funkcije jajnika u usporedbi sa samo tamoksifenom.
U podskupini bolesnica s ERBB2-negativnim tumorima, pacijentice s niskim indeksom raka dojke (H/I) imale su još veću korist od supresije funkcije jajnika, s 12-godišnjom apsolutnom koristi od 13,2% za eksemestan plus supresija funkcije jajnika i 7,4% za tamoksifen plus blokiranje funkcije jajnika.
Ovi rezultati sugeriraju da bi indeks raka dojke (H/I) mogao postati ključni alat u personaliziranom pristupu liječenju hormonski receptor-pozitivnog raka dojke kod premenopauzalnih žena. Liječnici bi mogli koristiti indeks raka dojke kako bi identificirali koje pacijentice će imati najviše koristi od dodavanja blokiranja funkcije jajnika, čime bi se smanjili rizici od nepotrebnog liječenja i nuspojava u onih koje ne bi imale koristi od ovog pristupa.
Unatoč obećavajućim rezultatima, istraživanje ima neka ograničenja. Retrospektivna priroda studije može unijeti pristranosti, a uzorci za određene kliničke podskupine možda nisu dovoljno veliki da bi se potvrdila prediktivna vrijednost indeksa raka dojke (H/I) za korist od supresije funkcije jajnika. Također, opća primjenjivost rezultata može biti ograničena specifičnom populacijom koja je proučavana, što zahtijeva daljnju validaciju u drugim kohortama pacijentica.
Indeks raka dojke predstavlja važan korak naprijed u personaliziranoj medicini za žene s hormonski receptor-pozitivnim rakom dojke. Ovaj alat može pomoći liječnicima u donošenju informiranih odluka o tome koje pacijentice će imati koristi od dodatne inhibicije funkcije jajnika, čime se može poboljšati ishode liječenja i kvaliteta života pacijentica. Daljnja istraživanja i validacija potrebni su kako bi se osigurala njegova učinkovitost i primjenjivost u široj populaciji.
Breast Cancer Index Predicts Benefit of Ovarian Function Suppression in Premenopausal Women - Medscape - August 15, 2024.
Dr.Vesna Harni
