Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju kronične medicinske probleme, a neplanirana trudnoća je povezana s povećanim rizicima u ovoj populaciji. U skladu s tim, kontracepcija bi trebala biti uključena u medicinsku skrb svih žena s novom dijagnozom ili kod onih koje žive s kroničnim stanjem, uključujući i one koje uzimaju teratogene lijekove.
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) koji redovito ažurira Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use svrstava medicinska stanja u jednu od četiri kategorije kako bi se odredio odabir odgovarajuće metode kontracepcije. Te kategorije se kreću od kategorije 1 (medicinski uvjeti za koje ne postoje ograničenja) do kategorije 4 (stanje za koje uporaba kontracepcijske metode predstavlja neprihvatljiv rizik za zdravlje). [1]
Kriteriji prihvatljivosti CDC-a su dostupni i nalaze se na besplatnoj aplikaciji za iOS i Android mobilne uređaje.
Američko društvo opstetričara i ginekologa /ACOG nedavno je objavilo bilten o praksi za savjetovanje žena s medicinskim stanjima u vezi izbora kontracepcije. Ove preporuke iz ACOG paralelno ističu CDC smjernice.
Medicinska stanja o kojima piše ovaj bilten uključuju:
- Stanja povezana s povišenim rizikom za vensku tromboemboliju, uključujući postporođajni status i obiteljsku trombofiliju;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Migrena sa ili bez aure;
- Hipertenzija;
- Dijabetes;
- Pretilost;
- Depresija;
- Obiteljska anamneza raka dojke ili poznate mutacije BRCA1 ili 2;
- Povijest raka dojke;
- Istodobna primjena lijekova uključujući rifampin i antiepileptičke i antiretrovirusne lijekove koji aktiviraju jetrene enzime;
- Starija reproduktivna dob, uključujući perimenopauzalni status; i
- Prijašnji barijatrijski kirurški zahvati.
Neplanirane trudnoće kod žena s medicinskim stanjima su povezane s povećanim majčinim i perinatalnim morbiditetom kao i sa smrtnošću. Ove ACOG smjernice temeljene na dokazima će nam pomoći u pružanju pomoći ženama s medicinskim stanjima kako bi donijeli pravilne odluke o kontracepciji.
Reference
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. U.S. medical eligibility criteria for contraceptive use, 2016. MMWR Morb Mortal Recomm Rep. 2016;65:1-104.
- Use of hormonal contraception in women with coexisting medical conditions. ACOG Practice Bulletin No. 206. Obstet Gynecol. 2019;133:e128-e150.
