Kada je potrebno ukloniti miom prije trudnoće?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Kada je potrebno ukloniti miom prije trudnoće?
Miom nije uvijek potrebno ukloniti prije trudnoće. Odluka ovisi o položaju mioma, njegovoj veličini, odnosu prema šupljini maternice, simptomima, dobi žene, prethodnim trudnoćama i planiranom načinu začeća. Najvažnije je procijeniti može li miom ometati implantaciju, rast trudnoće ili tijek poroda.
Ne uklanja se svaki miom prije trudnoće
Miomi su česti i mnoge žene s miomima uredno zanose, iznose trudnoću i rađaju. Zato sama prisutnost mioma nije dovoljan razlog za operaciju prije trudnoće.
Operacija se razmatra kada postoji razumna vjerojatnost da miom smanjuje mogućnost začeća, ometa implantaciju, povećava rizik spontanog pobačaja, uzrokuje izražene simptome ili bi zbog veličine i položaja mogao stvarati probleme tijekom trudnoće.
Kada se uklanjanje mioma najčešće preporučuje
Najvažniji kriterij nije samo veličina mioma, nego njegov odnos prema šupljini maternice i reprodukcijskim planovima žene.
Submukozni miom
Miom koji ulazi u šupljinu maternice najčešće se uklanja prije trudnoće jer može ometati implantaciju.
Deformacija šupljine maternice
Intramuralni miom koji mijenja oblik materišta može smanjiti izglede za trudnoću.
Ponavljani pobačaji
Ako miom deformira šupljinu maternice, razmatra se njegovo uklanjanje u obradi ponavljanih gubitaka trudnoće.
Neuspješni MPO postupci
Kod neuspjelih postupaka oplodnje potrebno je ponovno procijeniti utjecaj mioma na implantaciju.
Submukozni miomi prije trudnoće
Submukozni miomi nalaze se neposredno ispod sluznice maternice i izbočuju prema šupljini maternice. Čak i kada nisu veliki, mogu ometati implantaciju embrija, uzrokovati obilna krvarenja i povećati rizik ranog gubitka trudnoće.
Zbog toga se submukozni miomi često uklanjaju histeroskopski prije planiranja trudnoće. Histeroskopski pristup omogućuje odstranjenje mioma kroz vrat maternice, bez reza na trbuhu, kada su veličina i položaj mioma prikladni za takav zahvat.
Intramuralni i subserozni miomi
Intramuralni miomi nalaze se u stijenci maternice. Ako ne deformiraju šupljinu maternice, odluka o uklanjanju prije trudnoće donosi se individualno. U obzir se uzimaju veličina mioma, udaljenost od endometrija, prethodni neuspješni pokušaji trudnoće, dob žene i planirani reprodukcijski postupak.
Subserozni miomi rastu prema vanjskoj površini maternice. Oni se obično ne uklanjaju samo radi poboljšanja plodnosti, osim ako su vrlo veliki, simptomatski ili anatomski ometaju odnos maternice, jajnika i jajovoda.
Kada je potrebna dodatna dijagnostika
Transvaginalni ultrazvuk osnovna je pretraga za procjenu mioma prije trudnoće. Ako postoji sumnja da miom ulazi u šupljinu maternice ili je dodiruje, obrada se može dopuniti sonohisterografijom, histeroskopijom ili magnetskom rezonancijom.
Cilj dodatne dijagnostike je jasno odrediti može li miom ometati implantaciju ili rani razvoj trudnoće. To je osobito važno prije medicinski potpomognute oplodnje, kada se želi optimizirati šupljina maternice prije prijenosa embrija.
Prije odluke o operaciji važno je procijeniti i druge čimbenike plodnosti: ovulaciju, ovarijsku rezervu, jajovode, spermiogram partnera te moguće postojanje endometrioze ili adenomioze.
Odluka o operaciji mora biti individualna
Uklanjanje mioma može poboljšati reprodukcijske izglede kada je miom stvarni problem, ali operacija nije bez rizika i ne smije se preporučiti rutinski kod svakog nalaza mioma.
Dob žene
Kod starije reprodukcijske dobi važno je odvagnuti korist operacije i vrijeme oporavka prije pokušaja trudnoće.
Veličina i broj mioma
Veći i brojni miomi mogu zahtijevati složeniji zahvat i dulje planiranje trudnoće nakon operacije.
Planirana trudnoća
Odluka se razlikuje kod spontanog pokušaja trudnoće i prije postupka medicinski potpomognute oplodnje.
Rizici zahvata
Treba uzeti u obzir ožiljak na maternici, moguće priraslice, krvarenje i potrebu za odgodom trudnoće.
Koliko čekati s trudnoćom nakon miomektomije
Vrijeme čekanja nakon uklanjanja mioma ovisi o vrsti zahvata, dubini reza u stijenci maternice, broju odstranjenih mioma i načinu zatvaranja maternice. Nakon histeroskopske miomektomije oporavak je obično kraći, dok nakon laparoskopske ili otvorene miomektomije može biti potrebno dulje razdoblje cijeljenja.
Točan plan pokušaja trudnoće određuje liječnik koji poznaje operacijski nalaz. Važno je da maternica bude dovoljno oporavljena prije trudnoće, osobito ako je miom bio duboko smješten u stijenci maternice.
Kada se miom može samo pratiti
Miom se može samo pratiti ako je malen, ne deformira šupljinu maternice, ne uzrokuje obilna krvarenja, anemiju, bolove ili pritisak, te ako nema podataka o ponavljanim pobačajima ili neuspješnoj implantaciji.
Praćenje uključuje redovite ultrazvučne kontrole, procjenu rasta mioma i ponovnu odluku ako se promijene simptomi, veličina mioma ili reprodukcijski planovi.
Povezane teme
Odluka o uklanjanju mioma prije trudnoće povezana je s plodnošću, implantacijom i općom procjenom reprodukcijskog zdravlja.
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako imate miom i planirate trudnoću, najvažnije je ultrazvučno procijeniti njegov položaj i odnos prema šupljini maternice. Tako se može odrediti treba li miom ukloniti prije trudnoće ili ga je dovoljno pratiti.
Naručite se na pregledOvaj tekst namijenjen je općem informiranju i ne može zamijeniti individualni ginekološki pregled, ultrazvučnu procjenu, obradu neplodnosti i savjet liječnika.
MRgFUS, radiofrekventna ablacija i kriomioliza nude nove mogućnosti liječenja mioma uz očuvanje maternice i kraći oporavak.
Istraživanja pokazuju da žene s miomima maternice češće imaju hipertenziju. Jedna od mogućih poveznica mogao bi biti angiotenzin II.
Prehrana ne uklanja miome, ali može pomoći u regulaciji težine, metabolizma, željeza, anemije i općeg zdravlja žena s miomima.
Miomi u trudnoći najčešće ne uzrokuju ozbiljne komplikacije, ali određeni miomi mogu biti povezani s povećanim opstetričkim rizikom.
Miomi mogu utjecati na krvarenja, anemiju, plodnost, seksualnost i kvalitetu života. Saznajte kada je potrebno liječenje, a kada je dovoljno praćenje.
Miomi mogu biti povezani s većim rizikom carskog reza, nepravilnog položaja djeteta, prijevremenog poroda, placente previje i krvarenja nakon poroda.