Ovulaci
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Ginekologija / Pubertet i adolescencija / Menstrualni ciklus
Ovulacija
Ovulacija je središnji događaj menstrualnog ciklusa: trenutak u kojem zreli folikul u jajniku oslobađa jajnu stanicu. Razumijevanje ovulacije pomaže objasniti plodne dane, promjene cervikalne mukoze, ovulacijsku bol, poremećaje ciklusa i razloge zbog kojih menstruacija može biti neredovita.
Što je ovulacija?
Ovulacija je oslobađanje jajne stanice iz dominantnog folikula u jajniku. To je kratki, ali ključni događaj menstrualnog ciklusa, jer bez ovulacije najčešće nema prirodne trudnoće, a ciklus može postati neredovit ili anovulacijski.
Tijekom prve polovice ciklusa pod utjecajem FSH-a u jajniku raste više folikula, ali jedan obično postaje dominantan. On stvara sve više estradiola, a kada estradiol prijeđe određeni prag, dolazi do naglog porasta LH-a. Taj LH val pokreće završno sazrijevanje jajne stanice i pucanje folikula.
Ovulacija je fiziološki kontrolirani proces
Ovulacija nije samo “pucanje folikula”. To je precizno reguliran tkivni događaj u kojem sudjeluju hormoni, enzimi, prostaglandini, lokalni citokini i krvne žile jajnika.
- dominantni folikul sazrijeva pod utjecajem FSH-a
- estradiol raste i priprema LH val
- LH val pokreće završno sazrijevanje jajne stanice
- folikul puca i oslobađa jajnu stanicu
- nakon ovulacije nastaje žuto tijelo koje stvara progesteron
Što se događa nakon ovulacije?
Nakon ovulacije stanice puknutog folikula pretvaraju se u žuto tijelo, odnosno corpus luteum. Žuto tijelo proizvodi progesteron i manje količine estradiola. Progesteron priprema endometrij, mukozno tkivo maternice, za moguću implantaciju oplođene jajne stanice.
Ako do trudnoće ne dođe, žuto tijelo postupno prestaje s radom. Razine progesterona i estradiola padaju, endometrij se ljušti i nastupa menstruacija. Ako do trudnoće dođe, hormonska podrška se nastavlja i menstruacija izostaje.
Kako prepoznati ovulaciju?
Neke žene ovulaciju ne primjećuju, dok druge imaju jasne tjelesne znakove oko sredine ciklusa.
Promjena cervikalne mukoze
Sluz vrata maternice postaje prozirnija, rastezljivija i slična bjelanjku jajeta, što olakšava prolazak spermija.
Ovulacijska bol
Kratka jednostrana bol ili nelagoda u donjem dijelu trbuha može se javiti oko ovulacije i najčešće je fiziološka.
Promjena bazalne temperature
Nakon ovulacije progesteron blago povisuje bazalnu temperaturu, što se može pratiti kod žena koje vode kalendar ciklusa.
Promjene energije i libida
Neke žene oko ovulacije primjećuju veću energiju, bolji osjećaj u tijelu ili izraženiju spolnu želju.
Ovulacija i plodni dani
Plodni dani nisu samo dan ovulacije. Jajna stanica nakon ovulacije živi kratko, najčešće oko 12 do 24 sata, ali spermiji mogu preživjeti u reproduktivnom sustavu žene više dana. Zato se plodno razdoblje obično proteže nekoliko dana prije ovulacije i na sam dan ovulacije.
Kod redovitih ciklusa ovulacija se često događa približno 14 dana prije sljedeće menstruacije, a ne nužno 14. dana ciklusa. Kod kraćih ili duljih ciklusa vrijeme ovulacije može biti pomaknuto, a kod neredovitih ciklusa predviđanje ovulacije može biti teško.
Važna poruka
Redovita menstruacija ne znači uvijek sigurnu ovulaciju, a povremeno izostajanje ovulacije može se dogoditi i u zdravih žena. Problem nastaje kada su anovulacijski ciklusi česti, dugotrajni ili povezani s neredovitim menstruacijama, neplodnošću, obilnim krvarenjima ili znakovima hormonske neravnoteže.
Ovulacijska bol
Blaga jednostrana bol oko sredine ciklusa naziva se ovulacijska bol ili mittelschmerz. Može nastati zbog napetosti folikula prije pucanja, lokalnog djelovanja prostaglandina i kratke iritacije potrbušnice nakon oslobađanja jajne stanice.
Takva bol najčešće traje kratko i spontano prolazi. Pregled je potreban ako je bol nagla, izrazito jaka, traje dulje od 24 do 48 sati, praćena je mučninom, povraćanjem, nesvjesticom, temperaturom, obilnim krvarenjem ili općim pogoršanjem stanja.
Kada ovulacija može izostati?
Izostanak ovulacije naziva se anovulacija. Može biti povremena ili ponavljana, a osobito je česta u prvim godinama nakon prve menstruacije, kada se osovina hipotalamus-hipofiza-jajnici još uspostavlja.
- u prvim godinama nakon menarhe
- kod PMOS-a
- kod intenzivnog stresa i manjka sna
- nakon naglog mršavljenja ili kod poremećaja prehrane
- kod intenzivnog sportskog opterećenja
- kod bolesti štitnjače ili povišenog prolaktina
- u kasnoj reproduktivnoj dobi i perimenopauzi
Ovulacija u adolescenciji
U adolescenciji se ovulacija često uspostavlja postupno. Prve menstruacije mogu biti nepravilne jer mnogi ciklusi još nisu ovulacijski. To je razlog zašto se u prvim godinama nakon menarhe mogu javljati razmaci između menstruacija, promjenjiva jačina krvarenja i ciklusi koji nisu potpuno predvidivi.
Ipak, nepravilnosti ne treba uvijek pripisati samo “mladosti”. Ako menstruacije izostaju dulje od tri mjeseca, ako su krvarenja vrlo obilna, ako postoje izražene akne, pojačana dlakavost, naglo dobivanje na težini ili sumnja na PMOS, potreban je ginekološki i endokrinološki usmjeren pregled.
Kako se procjenjuje ovulacija?
Procjena ovulacije ovisi o razlogu zbog kojeg se provodi. Kod djevojaka s neredovitim ciklusima najvažniji su razgovor, kalendar ciklusa, ultrazvučni pregled i osnovni hormonski nalazi. Kod žena koje planiraju trudnoću može se dodatno procjenjivati vrijeme ovulacije i kvaliteta lutealne faze.
U dijagnostici se mogu koristiti menstrualni kalendar, praćenje cervikalne mukoze, LH testovi iz urina, ultrazvučno praćenje rasta folikula i hormonske analize, osobito progesteron u drugoj polovici ciklusa kada se želi potvrditi da je ovulacija nastupila.
Povezane teme
Ovulacija povezuje menstrualni ciklus, plodnost, poremećaje ciklusa, PMOS i anovulaciju.
Menstrualni ciklus
Kako funkcionira ciklus, koje su njegove faze i kada poremećaji ritma zahtijevaju pregled.
Poremećaji ovulacije
Zašto ovulacija može izostati i kako anovulacija utječe na ciklus, hormone i plodnost.
Oligomenoreja
Rijetke menstruacije, produljeni ciklusi i njihova povezanost s ovulacijom i PMOS-om.
PMOS
Hormonsko-metabolički poremećaj koji često uzrokuje anovulaciju i neredovite cikluse.
Kada potražiti savjet zbog ovulacije?
Pregled se preporučuje ako su ciklusi vrlo neredoviti, menstruacije izostaju, ovulaciju nije moguće prepoznati, postoji sumnja na PMOS, javljaju se vrlo jaka ovulacijska bol ili žena planira trudnoću, a trudnoća ne nastupa očekivanim tijekom.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Procjena ovulacije uvijek se prilagođava dobi, pravilnosti ciklusa, simptomima, spolnoj aktivnosti i reproduktivnim planovima žene.