“Kissing ovaries” – znak teške endometrioze
Ultrazvučni nalaz jajnika koji su međusobno priljubljeni iza uterusa u takozvanom Douglasovom prostoru - ultrazvučni je marker za najteže oblike endometrioze.
Talijanski znanstvenici iz Varesea, proučavali su vaginalnom sondom ultrazvučni nalaz prije laparoskopske operacije kod 722 pacijentice s nalazom adneksalne mase ili kliničkih znakova endometrioze u maloj zdjelici. "Kissing ovaries" su definirani nalazom priljubljenih jajnika koji nisu mogli biti razdvojeni pomicanjem vaginalne sonde ili odmicanjem maternice preko trbuha.
Kako autori izvješćuju još u siječanjskom broju znanstvenog časopisa Fertility and Sterility, kod 27 od 32 pacijentice kod kojih su ultrazvučno dijagnosticirani "kissing ovaries", istodobno je nađena umjereno teška do teška zdjelična endometrioza. Kod ostalih pet pacijentica dijagnosticirana je benigna adneksalna masa. Istraživači bilježe da su u ovim slučajevima nađene brojne priraslice između jajnika, kao i okolnih organa i struktura.
U aktualnom ispitivanju, najteži oblici endometrioze (revidirani skor American Fertility Society - rAFS: 70 bodova ili više) daleko su bili češći kod pacijentica s "kissing ovaries" u odnosu na "slobodne" jajnike (50% u odnosu na 4%, p < 0.0001).
Unutar skupine od 189 pacijentica s umjereno teškom i teškom endometriozom, srednji rAFS skor bio je statistički značajno viši kod onih pacijentica koje su imale "kissing ovaries" (74 vrs 35, p < 0.001). Također je prosječno trajanje operativnog zahvata bilo značajno dulje (115 minuta vrs 50 minuta, p < 0.001).
Kod 138 pacijentica koje nisu imale endometriozu, prosječan rAFS skor je bio još uvijek viši (75 vrs 8) kod onih pacijentica s "kissing ovaries", kao i duljina trajanja operativnog zahvata (80 minuta vrs 35 minuta).
"Od najveće važnosti je adekvatno preoperativno informiranje pacijentice o značenju ultrazvučne dijagnoze "kissing ovaries", kao i činjenice da neki stupnjevi zahtijevaju istodobno zahvat na crijevima, kao i laparotomiju - klasični trbušni rez, kako bi se u potpunosti odstranila žarišta endometrioze," naglašavaju autori.
Preporuka je osnivanje referalnih centara za endometriozu, kako bi se optimizirao kirurški tretman svake pacijentice.
Fertil Steril 2005;83:143-147.
dr. Vesna Harni