Gabapentin u dnevnoj dozi od 900 mg vrlo učinkovito sprječava valunge - neugodne navale vrućine kod žena liječenih od raka dojke, rezultat je istraživanja objavljenog u rujanskom broju znanstvenog časopis The Lancet. "Vjerujemo da gabapentin [900 mg/day] možemo staviti na listu nehormonalnih lijekova koji sprječavaju pojavu valunga kod žena s rakom dojke, dok doze veće od 900 mg/dan zahtijevaju daljnja ispitivanja", navode američki znanstvenici / University of Rochester Cancer Center, New York.
Valunge ubrajamo među najčešće tegobe kod pacijentica koje uzimaju sistemsku terapiju nakon operacije raka dojke i koji snažno i negativno utječu na kvalitetu života. Iako ove tegobe mogu ublažiti estrogeni i gestageni, hormonska terapija se ne preporučuje zbog opasnosti od recidiva - ponovnog povratka bolesti. Nehormonalna terapija valunga uključuje uporabu klonidina, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRIs) kao što su fluoksetin i paroksetin, te inhibitora ponovne pohrane serotonina i norandrenalina kao što je venlafaksin.
Autori navode da su druga ispitivanja pokazala smanjenje učestalosti valunga 37% na terapiji klonidinom, 61% uz uporabu venlafaksina, 64% kod upotrebe paroksetina, i 50% s fluoksetinom. Gabapentin je GABA analog koji se koristi u liječenju epilepsije, neuroloških bolova, indroma nemirnih nogu, esencijalnog tremora i u profilaksi migrene. Ranija ispitivanja su pokazala učinkovitost gabapentina u kontroli navala vrućina kod menopauzalnih žena, a jedna pilot studija ukazuje da bi ovaj lijek mogao biti učinkovit i u liječenju valunga kod žena liječenih od raka dojke.
Aktualno randomizirano, dvostruko slijepo i placebo-kontrolirano ispitivanje uključivalo je 18 geografski različitih onkoloških centara, a ispitivana je učinkovitost placeba i doze od 300 (3x100) mg i 900 (3x300) mg gabapentina dnevno na pojavu valunga kod žena koje se liječe od raka dojke. Ukupno je praćeno 420 žena s rakom dojke koje su imale najmanje dvije epizode valunga dnevno. Ispitivanje je trajalo osam tjedana. Ispitanice su navodile učestalost, težinu i trajanje valunga tijekom tjedan dana prije početka terapije, potom tijekom četvrtog i osmog tjedna uzimanja lijeka.
Nakon četiri tjedna, kod 371 pacijentice se mogao pratiti učinak placeba (119 ispitanica), 300 mg gabapentina (123 ispitanica) i 900 mg gabapentina (129 ispitanica). Nakon osam tjedana, sakupljeni su podaci od 113 ispitanica iz placebo skupine, 114 pacijentica iz 300-mg gabapentin skupine i 120 ispitanica iz 900-mg gabapentin skupine.
U odnosu na period prije početka liječenja, u skupini ispitanica koje su primale placebo, učestalost i težina valunga su se u 4. tjednu smanjili za 21%, a u osmom tjednu za 15%. U skupini pacijentica koje su primale 300 mg gabapentina učestalost i težina navala vrućina su se smanjili za 33% u 4. tjednu i 31% u 8. tjednu, dok su se kod pacijentica koje su uzimale 900 mg gabapentina, učestalost i težina valunga smanjili za 49% tijekom 4. tjedna i za 46% tijekom 8. tjedna liječenja.
Uporaba gabapentina u dozi od 900 mg dnevno, statistički značajno je smanjivala težinu i učestalost pojave valunga. Zbog pospanosti i osjećaja umora, od ispitivanja je odustala jedna ispitanica koja je primala placebo, tri pacijentice koje su uzimale gabapentin u dozi 300 mg, kao i šest pacijentica koje su 900 mg gabapentina dnevno.
Ograničenja studije uključuju nedostatak praćenja učinka dugotrajne uporabe gabapentina, kao i moguću podcijenjenost neželjenih učinaka gabapentina.
"Gabapentin je učinkovit u kontroli valunga u dozi od 900 mg/dan, ali ne i u dozi od 300 mg/dan," navode autori. "Ovaj lijek treba razmotriti u liječenju valunga kod žena s rakom dojke."
Lancet. 2005;366:818-824
dr. Vesna Harni
