U kohorti od 13.282 pacijenta s dijagnozom raka, oni koji su prestali pušiti unutar šest mjeseci od početne posjete imali su gotovo dvostruko veću stopu preživljenja u usporedbi s onima koji su nastavili pušiti. Iako je samo 22,1 % aktivnih pušača uspješno prestalo, upravo su oni pokazali značajno bolji ukupni ishod preživljenja, neovisno o stadiju bolesti.
Metodologija
Otprilike 25 % pacijenata s rakom navodi da puši u trenutku dijagnoze, a čak do 58 % nastavlja pušiti tijekom liječenja. Dokazi pokazuju da liječnici rjeđe nude pomoć pri prestanku pušenja pacijentima s uznapredovalim stadijem bolesti, često zbog pogrešnog uvjerenja da u toj fazi prestanak više ne donosi korist.
Istraživači su proveli opservacijsku kohortnu studiju na 13.282 pacijenta kojima je dijagnosticiran rak i koji su bili praćeni u onkološkim ambulantama između lipnja i prosinca 2018. godine. U ispitivanje je bilo uključeno 2258 bolesnika s rakom povezanom s pušenjem (glava, vrat, dišni i jednjak), od kojih je 1412 imalo karcinom pluća. Dodatnih 2806 pacijenata imalo je druge tumore povezane s pušenjem (cerviks, gušterača, jetra, želudac, mokraćni sustav). Ostatak uzorka činili su bolesnici s tumorima nepovezanima s pušenjem (6326), hematološkim rakom povezanim s pušenjem (66) i hematološkim rakom nepovezanim s pušenjem (1826).
Analiza je uključivala praćenje uspješnosti prestanka pušenja tijekom šest mjeseci, pri čemu je onkološki tim bilježio status pušenja na svakom kontrolnom pregledu.
Istraživači su procjenjivali utjecaj početnog statusa pušenja i prestanka unutar šest mjeseci na dvogodišnje preživljenje, koristeći višestruke Coxove modele proporcionalnih opasnosti i Kaplan-Meierovu metodu.
U populaciji bolesnika, 49,5 % nikada nije pušilo, 37,6 % su bili bivši pušači, a 13,0 % aktivni pušači. Većina je imala tumore nepovezane s pušenjem te uznapredovalu bolest (stadij III/IV).
Ključni nalazi
Pacijenti koji su nastavili pušiti imali su značajno veći rizik od smrtnosti iz svih uzroka (prilagođeni omjer rizika [aHR] 1,97; 95 % CI, 1,53–2,55) u usporedbi s onima koji su prestali pušiti.
Aktivni pušači na početku praćenja imali su povećan rizik smrtnosti (aHR 1,35; 95 % CI, 1,20–1,53) u odnosu na nepušače, dok su i bivši pušači imali nešto povišen rizik (aHR 1,13; 95 % CI, 1,03–1,25).
U bolesnika s uznapredovalim rakom (stadij III ili IV) nastavak pušenja bio je povezan s udvostručenim rizikom smrtnosti (aHR 2,11; 95 % CI, 1,60–2,79).
Procijenjene dvogodišnje stope preživljenja bile su više kod nepušača (81,4 %) nego kod bivših pušača (79,4 %) i aktivnih pušača (76,4 %).
Klinički zaključak
„Potpora u prestanku pušenja treba biti dostupna svim onkološkim pacijentima koji puše, bez obzira na vrstu ili stadij raka, i mora se smatrati sastavnim dijelom sveobuhvatne onkološke skrbi,“ navode autori studije.
Izvor
Studiju je vodio dr. Steven Tohmasi sa Sveučilišta Washington u St. Louisu, a objavljena je u časopisu Journal of the National Comprehensive Cancer Network.
Ograničenja istraživanja
Autori navode da status pušenja nije bio potvrđen biokemijskim testiranjem, što je moglo dovesti do pogrešne klasifikacije. Također, moguće je da su promjene u navikama pušenja promaknule kod pacijenata koji nisu dolazili na kontrolne preglede između siječnja i lipnja 2019., onih koji su prestali kasnije ili koji su izgubljeni tijekom praćenja. Dodatno, opažena korist prestanka pušenja može djelomično odražavati i druge zdrave životne navike, bolju suradljivost u liječenju ili tzv. „bias preživljenja“.
Patients With Cancer Live Longer After Quitting Smoking
Ovaj je članak nastao uz pomoć više uredničkih alata, uključujući umjetnu inteligenciju, kao dio uredničkog procesa. Prije objave, sadržaj su pregledali i odobrili urednici.
Dr. Vesna Harni
