Kontracepcija

Kontracepcija

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Ginekologija · Kontracepcija

Kontracepcija

Kontracepcija obuhvaća metode kojima se sprječava neželjena trudnoća, planira trudnoća i čuva reproduktivno zdravlje žene. Najbolja metoda nije ista za svaku ženu – ona ovisi o dobi, zdravstvenom stanju, načinu života, planovima za trudnoću i osobnim prioritetima.

Što je kontracepcija?

Kontracepcija, odnosno zaštita od začeća, obuhvaća prirodne, barijerne, hormonske, intrauterine i trajne metode kojima se smanjuje mogućnost trudnoće. U širem smislu, kontracepcija je dio planiranja obitelji jer ženi i paru omogućuje da trudnoću planiraju onda kada je za njih medicinski, emocionalno i životno najprikladnije.

Ne postoji metoda koja je istodobno savršeno učinkovita, potpuno bez nuspojava, jednako prikladna za sve žene i jednostavna u svakoj životnoj situaciji. Zato se izbor kontracepcije uvijek temelji na razgovoru, procjeni rizika i usklađivanju metode s potrebama žene.

Kontracepcija danas

Suvremena kontracepcija ne znači samo sprječavanje trudnoće. Ona može pomoći u regulaciji ciklusa, smanjenju obilnih menstruacija, ublažavanju bolnih menstruacija, liječenju akni ili hiperandrogenizma, kontroli simptoma endometrioze i zaštiti sluznice maternice u određenim hormonskim situacijama.

S druge strane, svaka hormonska ili intrauterina metoda ima jasne indikacije, ograničenja i moguće nuspojave. Zbog toga je važno razlikovati informacije koje vrijede za opću populaciju od odluke koja se donosi za konkretnu ženu.

Koje metode kontracepcije postoje?

Prirodne metode

Temelje se na prepoznavanju plodnih dana, praćenju ciklusa, cervikalne sluzi, bazalne temperature ili apstinenciji u plodnom razdoblju. Zahtijevaju dobro poznavanje ciklusa i dosljednu primjenu.

Barijerne metode

Kondom je najvažnija barijerna metoda jer, osim zaštite od trudnoće, smanjuje rizik spolno prenosivih infekcija. Osobito je važan kod novih ili promjenjivih spolnih partnera.

Hormonska kontracepcija

Obuhvaća kombinirane pilule, minipilule, flaster, vaginalni prsten, injekciju i implantat. Može sadržavati estrogen i gestagen ili samo gestagen, ovisno o metodi.

Intrauterina kontracepcija

Hormonska spirala i bakrena spirala spadaju među dugodjelujuće reverzibilne metode. Vrlo su učinkovite jer ne ovise o svakodnevnom uzimanju tableta.

Učinkovitost i stvarna uporaba

Učinkovitost kontracepcije ovisi o samoj metodi, ali i o načinu primjene. Zato se razlikuje savršena uporaba, kada se metoda koristi potpuno pravilno, od tipične uporabe, koja uključuje zaboravljene tablete, zakašnjelo postavljanje flastera, pogrešnu uporabu kondoma ili spolni odnos bez zaštite u plodnim danima.

Dugodjelujuće metode, poput hormonske spirale, bakrene spirale i implantata, imaju vrlo visoku učinkovitost upravo zato što ne ovise o svakodnevnoj disciplini korisnice. Metode koje zahtijevaju redovito uzimanje ili pravilnu primjenu pri svakom spolnom odnosu imaju veću razliku između teorijske i stvarne učinkovitosti.

Važno je znati: nijedna metoda nije stopostotna, a kondom je jedina široko dostupna kontracepcijska metoda koja istodobno smanjuje rizik spolno prenosivih bolesti.

Sigurnost kontracepcije

Za zdravu, niskorizičnu ženu mnoge metode mogu se uvesti bez opsežne laboratorijske obrade. Ipak, prije propisivanja hormonske kontracepcije važno je procijeniti dob, krvni tlak, pušenje, migrenu s aurom, prethodnu trombozu, obiteljsku sklonost trombozi, pretilost, bolesti jetre, lijekove koje žena uzima i druge čimbenike rizika.

Kod žena s povećanim rizikom potrebna je individualna procjena. Kombinirana hormonska kontracepcija nije prikladna za sve žene, osobito ne za žene s određenim tromboembolijskim rizicima, migrenom s aurom, nekontroliranom hipertenzijom ili višestrukim kardiometaboličkim čimbenicima rizika. U takvim situacijama često se razmatraju metode koje sadrže samo gestagen ili nehormonske metode.

Kontracepcija i plodnost

Česta je bojazan da kontracepcija može trajno smanjiti plodnost. U većine žena plodnost se nakon prestanka primjene kontracepcije vraća, iako vrijeme do prve ovulacije može ovisiti o metodi. Nakon prestanka pilula, flastera, prstena, spirale ili implantata trudnoća je moguća relativno brzo, dok se nakon kontracepcijske injekcije povratak ovulacije može odgoditi nekoliko mjeseci.

Ako trudnoća ne nastupi nakon prestanka kontracepcije, najčešće nije uzrok sama kontracepcija, nego dob, prethodno postojeći poremećaji ovulacije, endometrioza, PMOS, bolesti jajovoda, muški čimbenik ili drugi uzroci neplodnosti.

Kako odabrati najbolju metodu?

Najbolja kontracepcija je ona koja je za određenu ženu dovoljno učinkovita, sigurna, prihvatljiva i realno izvediva. Za jednu ženu to može biti hormonska spirala zbog obilnih krvarenja, za drugu minipilula zbog dojenja, za treću kondom zbog zaštite od spolno prenosivih infekcija, a za četvrtu kombinirana hormonska kontracepcija zbog regulacije ciklusa.

Pri izboru metode uzimaju se u obzir dob, redovitost ciklusa, obilnost i bolnost menstruacija, planiranje trudnoće, dojenje, migrena, pušenje, tjelesna težina, krvni tlak, kronične bolesti, lijekovi, spolne navike i osobni odnos prema hormonima ili intrauterinim metodama.

Povezane teme

Kontracepcija se često preklapa s temama menstrualnog ciklusa, adolescentne ginekologije, PMOS-a, obilnih krvarenja i planiranja trudnoće.

Hitna kontracepcija

Što učiniti nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zakazivanja metode.

Autorica: dr. Tatjana Mioč-Pranić

Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne zamjenjuje ginekološki pregled, individualnu procjenu rizika ni liječnički savjet. Izbor kontracepcije treba prilagoditi zdravstvenom stanju, dobi, lijekovima koje žena uzima i njezinim reproduktivnim planovima.

Kontracepcija i izbor najbolje metode zaštite kontracepcija zaštita od trudnoće hormonska kontracepcija kontracepcijske pilule spirala hormonska spirala bakrena spirala kondomi hitna kontracepcija ginekolog Zagreb