Kasno prvo majčinstvo povećava rizik od spuštanja zdjeličnih organa

Sve više žena prvi put rađa nakon tridesete – i to nije nikakva novost. No nova analiza objavljena u prestižnom časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology pokazuje da ta odluka može imati neželjene posljedice za zdjelično zdravlje žene. Naime, žene koje rađaju vaginalno nakon tridesete godine života imaju značajno veći rizik od razvoja spuštanja zdjeličnih organa (eng. pelvic organ prolapse – POP).

Što je spuštanje zdjeličnih organa (POP)?

Riječ je o stanju u kojem organi poput mokraćnog mjehura, maternice ili rektuma “padaju” kroz rodnicu zbog slabosti potpornih struktura zdjelice. Može se manifestirati osjećajem pritiska, težine ili vidljivim ispupčenjem u vaginalnom području. Iako mnoge žene o tome ne pričaju, procjenjuje se da će svaka peta žena tijekom života imati potrebu za kirurškim liječenjem POP-a.

Zašto starija dob pri prvom porodu nosi veći rizik?

Prema timu autorice Hannah Zabriskie sa Sveučilišta Utah, starija dob pri prvom vaginalnom porodu povezana je s:

• Oštećenjem mišića zdjeličnog dna, osobito levator ani mišića (LAM), koji drži zdjelične organe na mjestu.
• Povećanjem genitalnog hiatusa – prostora između mišića koji zatvaraju vaginalni otvor, koji se širi nakon poroda i čiji promjer veći od 4 cm u ranom postpartalnom razdoblju povećava rizik za POP.
• Staničnim oštećenjima – s godinama dolazi do većeg oksidativnog stresa i promjena u vezivnim tkivima zdjelice.

U jednoj velikoj švedskoj studiji, žene koje su prvi put rodile vaginalno nakon 30. godine imale su dvostruko veću stopu kirurškog liječenja zbog POP-a u odnosu na žene koje su rodile prije tridesete. Štoviše, žene koje su imale carski rez nakon tridesete imale su čak 11 puta manji rizik za prolaps u odnosu na one koje su rodile vaginalno.

Zaštita ili pretjerana mjera?

Carski rez doista može zaštititi od POP-a, ali nosi svoje vlastite rizike – od infekcija i krvarenja do problema s placentom u sljedećim trudnoćama. Liječnica Jill Rabin iz New Yorka naglašava da se POP ne bi trebao “patologizirati” i da mnoge žene žive bez simptoma ili s vrlo blagim tegobama. No, isto tako naglašava važnost prevencije.

Kako zaštititi svoje zdjelično zdravlje?

• Vježbe za mišiće zdjeličnog dna (Kegelove vježbe) prije, tijekom i nakon trudnoće.
• Aktivacija trupa – jačanje core muskulature smanjuje pritisak na zdjelične organe.
• Dobra prehrana i hidracija – podržavaju mišićne stanice i vezivna tkiva.
• Planiranje poroda – uzimanje u obzir dobi, porođajne težine djeteta, mogućnosti vaginalnog poroda i osobnih rizičnih faktora.

Zašto je ovo važno?

Zabriskie i suradnici pozivaju na dodatna istraživanja kako bi se bolje razumjeli mehanizmi POP-a – ne samo kod starijih rodilja, nego i kod mlađih žena koje razviju prolaps unatoč ranoj dobi. Cilj je omogućiti ženama ranu identifikaciju rizika i pravovremene, neinvazivne mjere zaštite koje će spriječiti razvoj težih oblika POP-a.

Za buduće majke koje planiraju prvo dijete u tridesetima, ova saznanja ne znače alarm, već poziv na informiranu pripremu i jačanje vlastitog tijela za trudnoću i porod.

Older Primiparas Have Higher Risk for Pelvic Organ Prolapse

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0