Kriza majčinske smrtnosti i dalje traje unatoč medicinskom napretku

Unatoč velikom napretku u medicini i dostupnosti zdravstvene skrbi, majčinska smrtnost i dalje ostaje jedan od najozbiljnijih globalnih zdravstvenih problema. Prema podacima iz 2020. godine, čak 287.000 žena diljem svijeta umrlo je od komplikacija vezanih uz trudnoću i porod, što je ekvivalentno jednoj smrti svake dvije minute. Glavni uzroci ovih smrti su krvarenja i hipertenzivni poremećaji, poput preeklampsije, što ukazuje na ozbiljne nedostatke u dostupnosti kvalitetne skrbi, osobito u siromašnijim zemljama.

Ove zabrinjavajuće podatke donosi nova studija objavljena u časopisu The Lancet Global Health, koju je objavila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Riječ je o prvom većem pregledu uzroka majčinske smrtnosti od usvajanja Ciljeva održivog razvoja Ujedinjenih naroda (SDGs) 2015. godine. Analiza pokazuje da je svijet još uvijek daleko od postizanja cilja da do 2030. broj smrtnih ishoda u trudnoći padne ispod 70 na 100.000 živorođenih.

U 2020. globalna stopa majčinske smrtnosti iznosila je 223 smrti na 100.000 živorođenih. Prema definiciji WHO-a, majčinska smrt označava smrt žene tijekom trudnoće ili unutar 42 dana od završetka trudnoće, bez obzira na trajanje trudnoće ili mjesto, ako je uzrok povezan s trudnoćom ili njenim vođenjem — isključujući nesretne slučajeve i druge nepovezane uzroke.

Zemljopisne nejednakosti

Studija, koja je obuhvatila podatke iz razdoblja od 2009. do 2020., otkrila je velike zemljopisne razlike, pri čemu se 95% smrti dogodilo u zemljama s niskim i srednjim dohotkom ili u ranjivim zdravstvenim sustavima.

„Razumijevanje uzroka smrti trudnica i rodilja ključno je za suzbijanje ove globalne krize i pružanje najbolje moguće šanse ženama da prežive porod,” izjavila je dr. Pascale Allotey, direktorica Odjela za seksualno i reproduktivno zdravlje pri WHO-u.

„Ovdje se ne radi samo o zdravstvenom, već i o pitanju globalne ravnopravnosti. Žene svugdje zaslužuju visokokvalitetnu zdravstvenu skrb prije, tijekom i nakon trudnoće, uključujući prevenciju i liječenje osnovnih bolesti koje mogu ugroziti njihovo zdravlje,” dodala je.

Glavni uzroci smrti

Prema klasifikaciji WHO-a, uzroci majčinske smrti podijeljeni su na:

• Krvarenje
• Hipertenzivni poremećaji (npr. preeklampsija)
• Sepsa i infekcije povezane s trudnoćom
• Embolija
• Komplikacije nakon pobačaja (spontanog ili izazvanog), uključujući izvanmaterničnu trudnoću
• Ostali izravni uzroci, poput komplikacija anestezije
• Neizravni uzroci, poput kroničnih bolesti pogoršanih trudnoćom

Najčešći uzrok bio je krvarenje, posebno tijekom ili neposredno nakon poroda, koje je odgovorno za 27% slučajeva. Slijede neizravni uzroci (23%), hipertenzivni poremećaji (16%), komplikacije pobačaja (8%), infekcije (7%), embolija (7%) i ostali uzroci (10%).

Regionalne razlike

Učestalost smrti uzrokovanih krvarenjem varira među regijama. U Zapadnoj Aziji, Sjevernoj Africi i supsaharskoj Africi, krvarenje je uzrokovalo 29% odnosno 28% majčinskih smrti, dok je u Australiji, Novom Zelandu, Sjevernoj Americi i Europi ta brojka znatno manja — samo 15%. Međutim, zbog znatno većeg ukupnog broja smrti u zemljama s visokim rizikom, apsolutni broj smrtnih slučajeva i dalje ostaje vrlo visok.

U Latinskoj Americi i Karibima, vodeći uzrok majčinske smrtnosti bile su hipertenzivne komplikacije (22%), dok je krvarenje bilo odgovorno za 17% smrti. Za usporedbu, u razvijenim regijama te komplikacije uzrokuju 10–12% smrtnih ishoda.

„Povećanje broja poroda u zdravstvenim ustanovama nije bilo dovoljno da se značajno smanji smrtnost zbog krvarenja ili hipertenzivnih poremećaja,” navodi se u studiji. „Kod hipertenzivnih poremećaja, iako je povećan obuhvat antenatalne skrbi, preventivne strategije nisu uvijek dosljedno provedene.“

Ostala medicinska stanja

U studiji je također naglašen značajan utjecaj drugih bolesti, poput HIV/AIDS-a, malarije, anemije i dijabetesa, koje su odgovorne za 23% smrtnih slučajeva povezanih s trudnoćom i porodom. Često neprepoznate i neliječene, ove bolesti dodatno povećavaju rizik od komplikacija, što dodatno otežava smanjenje majčinske smrtnosti — čak i u zemljama gdje su zdravstvene ustanove dostupne.

„U većini slučajeva nije riječ o jednom faktoru, već o više međusobno povezanih uzroka. Na primjer, preeklampsija može znatno povećati rizik od krvarenja, ali i izazvati druge komplikacije koje se mogu pojaviti i tjednima nakon poroda,” pojasnila je dr. Jenny Cresswell, znanstvenica WHO-a i jedna od autorica studije.

Studija se temeljila na nacionalnim podacima WHO-a i recenziranoj znanstvenoj literaturi. Autori upozoravaju kako su podaci za neke uzroke smrti još uvijek ograničeni, a posebice je istaknuta potreba za daljnjim istraživanjem samoubojstava u trudnoći, za koja su dostupni podaci iz samo 12 zemalja.

Maternal Mortality Crisis Persists Despite Medical Advances 

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0