Razina hidroksiklorokina povezana s pogoršanjem SLE u trudnica
Novo istraživanje otkriva da su razine hidroksiklorokina tijekom prvog tromjesečja trudnoće kod žena sa sustavnim lupusom eritematodesom (SLE) povezane s ozbiljnim pogoršanjem stanja majke, ali ne i s nepovoljnim ishodima trudnoće.
Istraživači su pratili trudnice sa SLE-om koje su bile uključene u francusku prospektivnu opservacijsku studiju. Žene u studiji imale su medijan starosti od 32,1 godinu i medijan trajanja bolesti od 8,3 godine. Sve su primale hidroksiklorokin, lijek koji se često koristi za kontrolu SLE-a.
Tijekom prvog tromjesečja, istraživači su procjenjivali razine hidroksiklorokina u krvi. Ozbiljna neusklađenost s terapijom definirana je kao razina manja od 200 ng/mL, dok su razine ispod 500 ng/mL klasificirane kao subterapijske. Primarni ishodi koje su pratili bili su pogoršanja SLE-a kod majke tijekom trudnoće i nepovoljni ishodi trudnoće, uključujući smrt fetusa ili novorođenčeta te prijevremeni porod.
Ključni rezultati
Tijekom drugog i trećeg tromjesečja, 32 žene doživjele su barem jedno pogoršanje SLE-a, a četiri su imale ozbiljna pogoršanja. Stope ozbiljnih pogoršanja SLE-a bile su značajno povezane s subterapijskim razinama hidroksiklorokina u prvom tromjesečju (8,8% u odnosu na 0,7% kod onih s višim razinama, P = .02) i s ozbiljnom neusklađenošću s terapijom (13,3% u odnosu na 1,3% kod onih s višim razinama, P = .04).
Međutim, nije pronađena značajna razlika u nepovoljnim ishodima trudnoće ovisno o razini hidroksiklorokina, što sugerira da ovaj lijek specifično utječe na zdravlje majke, a ne na zdravlje fetusa.
Prema autorima studije, "ovo istraživanje podržava procjenu razine hidroksiklorokina u krvi kod trudnica sa SLE-om kao prediktor ozbiljne aktivnosti bolesti tijekom trudnoće." To znači da bi liječnici mogli razmotriti redovito praćenje razine ovog lijeka kako bi bolje upravljali stanjem trudnica sa SLE-om i smanjili rizik od ozbiljnih pogoršanja bolesti.
Iako su rezultati obećavajući, studija je imala ograničen uzorak, što je smanjilo mogućnost provođenja složenijih analiza. Također, uključene su bile samo trudnice koje su imale kontinuiranu trudnoću u 12. tjednu, što znači da su možda izostavljene one s ranim gubitkom trudnoće. Studija je promatrala samo razine hidroksiklorokina u prvom tromjesečju, ne uzimajući u obzir moguće promjene u pridržavanju terapije tijekom ostatka trudnoće.
Zaključak
Praćenje razine hidroksiklorokina u krvi moglo bi postati važan alat u upravljanju trudnoćama kod žena sa SLE-om, osobito u sprječavanju ozbiljnih pogoršanja bolesti. Iako je potrebno dodatno istraživanje, ovi rezultati pružaju nadu da bi trudnice sa SLE-om mogle imati bolju kontrolu nad svojim stanjem i sigurniju trudnoću uz pravilno praćenje i prilagodbu terapije.
Hydroxychloroquine Levels Tied to Maternal Flares in SLE - Medscape - June 21, 2024.
Dr.Vesna Harni