Rizik od venske tromboembolije u trudnoći raste

Novo istraživanje pokazalo je značajan porast rizika od venske tromboembolije (VTE) kod trudnica između 2009. i 2019. godine. Rizik je godišnje rastao za prosječnih 9,2%, a među gotovo dva milijuna analiziranih trudnoća zabilježeno je 5270 slučajeva VTE-a, od kojih je 35,5% uključivalo plućnu emboliju. Ova saznanja potiču na razmatranje čimbenika rizika i načina prevencije.

Što je istraživanje pokazalo?

Istraživači su analizirali podatke o trudnoćama u Sjedinjenim Državama između 2008. i 2019. godine koristeći baze podataka Merative MarketScan Commercial Claims and Encounters i Medicaid Multi-State. Uključene su žene u dobi od 15 do 54 godine koje su imale kontinuitet zdravstvene skrbi godinu dana prije trudnoće i do 60 dana nakon poroda.

• Analiza je obuhvatila 1.970.971 trudnoću kod 1.691.290 žena.
• U istraživanje nisu uključene žene s poviješću VTE-a ili one koje su koristile antikoagulanse prije trudnoće.
• Dijagnoze VTE-a potvrđene su kombinacijom dijagnostičkih kodova i farmaceutskih podataka o antikoagulansima kao što su enoksaparin, dalteparin i varfarin.

Rezultati istraživanja

Rizik od VTE-a povećavao se tijekom cijelog razdoblja trudnoće, poroda i babinja:

• Tijekom trudnoće: Rizik je porastao za 8,2% godišnje.
• Tijekom poroda: Rizik je rastao najbrže, za 12,2% godišnje.
• U postpartum razdoblju: Rizik je porastao za 8,4% godišnje.

Posebno zabrinjava povećanje plućnih embolija (porast od 12,4% godišnje) i duboke venske tromboze (porast od 7,6% godišnje).

Tko je najviše ugrožen?

Analiza je identificirala nekoliko ključnih čimbenika koji povećavaju rizik od VTE-a:

• Pretilost (relativni rizik: 1.91)
• Kronične srčane bolesti (relativni rizik: 3.14)
• Pušenje (relativni rizik: 1.61)

Osim ovih čimbenika, i druge kronične bolesti poput dijabetesa, hipertenzije i astme te poodmakla dob trudnice povećavaju rizik. Kod VTE-a povezanog s porodom, dodatni čimbenici rizika uključuju carski rez, transfuzije i postpartum hemoragiju.

Što ovo znači za trudnice?

Autori studije ističu kako je ključna prevencija i svijest o rizicima. Trudnice s poznatim čimbenicima rizika trebale bi razgovarati s liječnicima o strategijama smanjenja rizika, uključujući:

• Praćenje zdravlja srca i krvnih žila prije i tijekom trudnoće.
• Razmatranje antikoagulantne terapije kod žena s visokim rizikom.
• Zdrav način života, uključujući prestanak pušenja i održavanje zdrave tjelesne težine.

Ograničenja istraživanja

Iako je istraživanje bilo opsežno, nije uključivalo kliničke podatke, što je moglo dovesti do pogrešne klasifikacije VTE-a. Osim toga, promjene u dijagnostičkim praksama tijekom godina možda su utjecale na porast broja slučajeva zbog češće upotrebe medicinskog snimanja, a ne zbog stvarnog povećanja rizika.

Zaključak

Rizik od venske tromboembolije u trudnoći i postpartum razdoblju raste, a pretilost, kronične bolesti i način poroda ključni su čimbenici koji mogu povećati taj rizik. Trudnice i njihove obitelji trebale bi biti svjesne ovih rizika i poduzeti korake kako bi osigurale što zdraviju trudnoću i porod.

Studiju su vodili Olivia Kola sa Sveučilišta Rutgers i dr. Alexander Friedman s Kolumbijskog sveučilišta, a objavljena je u časopisu Obstetrics & Gynecology.

Maternal Venous Thromboembolism Risk Climbs Steadily: Analysis of Nearly Two Million Pregnancies Raises Concerns - Medscape - January 08, 2025.