Trudnoća i endometrioza: Mitovi, stvarni rizici i što trebate znati

Za mnoge žene koje žive s endometriozom, pitanje trudnoće često izaziva dvojbe, strah i niz neodgovorenih pitanja. Može li endometrioza zakomplicirati trudnoću? Je li trudnoća lijek? Trebam li poseban nadzor ako zatrudnim? Na ta pitanja odgovorio je dr. Louis Marcellin, ugledni francuski ginekolog i specijalist za reproduktivnu medicinu, na nedavnoj sjednici Francuske nacionalne kirurške akademije.

Što je endometrioza i kako utječe na trudnoću?

Endometrioza je kronična upalna bolest koja pogađa oko 10% žena. Nastaje kada tkivo slično sluznici maternice (endometriju) raste izvan maternice, najčešće na jajnicima, jajovodima i zdjeličnim organima. To može izazvati bol, neredovite menstruacije, neplodnost i druge komplikacije.

„Zapravo tek posljednjih 15-ak godina ozbiljnije proučavamo kako endometrioza utječe na trudnoću,” istaknuo je dr. Marcellin. Pitanje nije jednostavno – jer se kod trudnoće i posteljica susreću s endometrijskim tkivom koje može biti izmijenjeno zbog bolesti, što može imati utjecaj na razvoj trudnoće.

Ima li trudnica s endometriozom veći rizik za komplikacije?

Prema velikoj francuskoj studiji iz 2022., žene s endometriozom nemaju značajno veći rizik od prijevremenog poroda. No postoje rijetke, ali ozbiljne komplikacije koje mogu nastati zbog hormonalnih promjena u trudnoći.

Naime, pod utjecajem hormona u trudnoći, endometriozna žarišta mogu se „pretvoriti” – proces poznat kao decidualizacija. To, ovisno o njihovoj lokaciji, može dovesti do:

• unutarnjeg krvarenja (poznatog kao spontani hemoperitoneum),
• pucanja crijeva ako su lezije prisutne na probavnom sustavu,
• puknuća maternice u slučaju adenomioze (oblik endometrioze u stijenci maternice).

Iako su ti slučajevi rijetki, ginekolozi i opstetričari ih moraju imati na umu kod trudnica s poznatom dijagnozom endometrioze.

Trebam li poseban nadzor u trudnoći ako imam endometriozu?

Dobra vijest: ne trebate poseban nadzor. Dr. Marcellin naglašava da standardna prenatalna skrb u većini slučajeva sasvim dobro odgovara i trudnicama s endometriozom.

Nadalje, rizik od komplikacija nije veći kod tzv. duboke infiltrirajuće endometrioze u odnosu na endometriozu jajnika, što znači da dijagnoza – koliko god ozbiljna zvučala – ne znači automatski i rizičnu trudnoću.

Mit: Trudnoća liječi endometriozu

Ovo je jedan od najraširenijih mitova među ženama s endometriozom. Istina je, kako pojašnjava dr. Marcellin, da progesteron iz trudnoće može ublažiti simptome i smanjiti upalu. No to nije trajno rješenje – bolest se nakon trudnoće može ponovno aktivirati.

Nekada su žene imale više djece i češće dojile, što je značilo manje menstrualnih ciklusa i manji rizik za razvoj endometrioze. Danas, uz promijenjeni stil života, ta se bolest češće javlja – i ne nestaje sama od sebe nakon trudnoće.

Prijanjanja nakon operacije – izazov za porode

Kod žena koje su prošle kirurško liječenje, osobito na crijevima zbog endometrioze, često se stvaraju priraslice – vlaknaste tvorevine koje „spajaju” organe. Te priraslice mogu zakomplicirati buduće operacije, poput carskog reza, pogotovo ako su smještene ispred maternice.

“Najčešće nastaju na mjestima koja su već bila operirana, kao što su crijeva,” objašnjava dr. Marcellin.

Što žene trebaju znati:

✅ Endometrioza ne mora značiti kompliciranu trudnoću – u većini slučajeva trudnoća teče normalno.
✅ Trudnoća nije lijek – simptomi se mogu smanjiti, ali bolest ne nestaje.
✅ Pravilna informiranost i dobra komunikacija s ginekologom ključ su sigurnosti.
✅ Ako planirate trudnoću i imate endometriozu, dobro je prethodno procijeniti moguće rizike s liječnikom, posebno ako ste imali kirurške zahvate.
✅ Nema potrebe za panikom – ali ima potrebe za informiranošću.

Za kraj:
Endometrioza je složena bolest, ali uz kvalitetnu ginekološku skrb, trudnoća može biti sigurna i sretna. Ako imate dijagnozu endometrioze, nemojte se bojati trudnoće – samo budite korak ispred informiranjem i redovitim praćenjem. Vaše tijelo zna što radi, a s pravom podrškom, i vi to možete.

Does Endometriosis Complicate Pregnancy?

Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0