Spolno prenosive infekcije: dobro poznato, loše shvaćeno i novo u prevenciji
Na nedavnom međunarodnom kongresu Europskog društva za kliničku mikrobiologiju i infektivne bolesti (ESCMID Global 2025) u Beču održane su važne prezentacije s najnovijim uvidima u spolno prenosive infekcije (SPI). Izdvajamo dva posebno značajna izlaganja.
1. Doksiciklin kao postekspozicijska profilaksa (doxy-PEP): Nova strategija u prevenciji SPI
Predavačica: Christen Arena, bolnica Henry Ford, Detroit, SAD
U fokusu je bila upotreba doksiciklina (200 mg) unutar 72 sata nakon rizičnog spolnog odnosa (oralnog, vaginalnog ili analnog), kao dodatak HIV postekspozicijskoj profilaksi (PEP).
Ciljana skupina prema CDC-u (SAD):
- Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM)
- Transrodne žene
- Osobe koje su imale barem jednu bakterijsku SPI (sifilis, gonoreja ili klamidija) u posljednjih 12 mjeseci
Trenutno nema preporuka za:
- Cis žene
- Heteroseksualne muškarce
- Ostale queer osobe
(podaci su ograničeni, pa ih studija ne obuhvaća)
Rezultati iz Detroita:
- Od 312 izdanih PEP recepata, samo 7 % uključivalo je doxy-PEP
- Među njima, samo 1 pacijent imao je pozitivan test na sifilis
- Iako potencijalno učinkovita, ova metoda je još slabo korištena u praksi
Podsjetnik: Trenutno u tijeku su ključna klinička ispitivanja:
- IPERGAY (Francuska, 2024.)
- DoxyPEP (SAD, 2023.)
- ANRS 174 DOXYVAC (Francuska, 2024.)
2. Možemo li mjeriti rizik za gonoreju putem bakterijskog opterećenja?
Predavač: prof. dr. Guillaume Beraud, Sveučilišna bolnica Orléans, Francuska
Tema: Kako procijeniti je li asimptomatski pacijent s gonorejom zarazan?
U istraživanju su pratili 301 muškarca (2019.–2024.) s potvrđenom urinarnom infekcijom gonokokom (Neisseria gonorrhoeae), bez prethodne antibiotske terapije u posljednjih 7 dana.
Ključni nalazi:
- Asimptomatski pacijenti (21 %) imali su niže bakterijsko opterećenje (veće Ct vrijednosti u PCR testu)
- Bakterijsko opterećenje nije bilo povezano sa seksualnom orijentacijom, brojem partnera ni ranijom infekcijom
- Nije jasno znači li niže opterećenje i nižu zaraznost
Zaključak: Ako se potvrdi da su asimptomatski pacijenti s niskim bakterijskim opterećenjem manje zarazni, u budućnosti bi se mogla razmatrati selektivnija primjena antibiotika – ali trenutno ne postoje jasne preporuke.
Što ovo znači za žene?
- Prevencija SPI uključuje ne samo testiranje i liječenje, već i novi modeli zaštite poput postekspozicijske profilakse
- Iako doxy-PEP nije još preporučen za cis žene, istraživanja se šire
- U kontekstu oporavka vaginalne mikrobiote, reproduktivnog zdravlja i zaštite od HPV-a, ključno je pravovremeno testiranje i odgovorno spolno ponašanje
The Good, the Bad, and the Risky: New Insights on STIs
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0
