Analna HPV-infekcija i stil života u žena
Većina analnih infekcija uzrokovanih humanim papiloma virusom spontano prolazi unutar tri godine, ali HPV tip 16 koji je povezan s 90% analnih karcinoma, iz tijela izlazi puno sporije, pokazuje istraživanje prirodnog tijeka infekcije virusom humanog papiloma u žena. Veća je vjerojatnost da će se virus dulje zadržati u tijelu u žena u kojih postoji istodobna infekcija vrata maternice, međutim životni stil i priroda spolnih odnosa mogu ubrzati ili usporiti spontano uklanjanje virusa iz tijela.
"Infekcije anusa su češće, ali njihovo dulje trajanje je rijetko. Perzistencija virusa vjerojatnija je u visoko-rizičnih žena i njih treba savjetovati o mogućnostima utjecaja na analnu infekciju. Savjetuje se izbjegavanje analnog seksa, uključujući unošenje prsta u anus tijekom odnosa, ali i redovito korištenje kondoma ukoliko se običava imati analni spolni odnos", napisala je dr. Anna-Barbara Moscicki sa Sveučilišta Kalifornija.
Da bi proučili prirodni tijek analne infekcije HPV-om, tijekom 7 godina (84.5 mjeseca) istraživali su 75 heteroseksualnih žena s pozitivnim HPV-om u anusu (prosječna dob bila je 23.5 godine). Zapisali su u Clinical Infectious Diseases da se rak anusa javlja po stopi od 1.5 na 100,000 ljudi, a žene pogađa češće nego muškarce. Procjenjuje se da je u SAD 2012. godine 2250 muškaraca i 3980 žena dobilo analni rak.
Među ženama, stopa je porasla 2% u periodu 1973. do 2009. godine. Poznati faktori rizika su analni seks, pušenje i veći broj spolnih partnera. Žena će imati veći rizik i ako u anamnezi ima CIN 3, vaginalni ili cervikalni karcinom ili poremećaj imuniteta kao što je pri infekciji HIV-om. U ovome istraživanju, tri godine nakon zaraze virusom, gotovo 83% žena koje su imale bilo HPV visokog, bilo HPV niskog rizika, spontano se očistilo od HPV-a, s izuzetkom da je HPV tip 16 bio virus koji je najčešće povezan s rakom anusa, da je njegov klirens unutar tri godine bio manji i iznosio 76.2%.
Sporiji klirens humanog papiloma tip 16 bio je povezan i s istovremenom infekcijom cerviksa istim tipom virusa, pijenjem alkohola, diranjem anusa tijekom seksa, nastavljanjem prakticiranja analnog seksa i nekorištenjem kondoma. Povezanost s cervikalnom infekcijom mogla bi ukazivati na "neku vrstu globalne imune disregulacije", napisali su. Brže čišćenje virusa povezano je s upotrebom kondoma tijekom vaginalnog seksa i promjenom partnera.
"Pretpostavljamo da se brže čišćenje od HPV-a pri pojavi novog partnera zapravo odnosi na češću upotrebu kondoma u novoj vezi i prestanak odnosa s partnerom koji je stalno iznova izlagao ženu virusu."
Clin Infect Dis 2013.
Women's Lifestyle Choices May Affect Clearance of Anal Infection With HPV16. Medscape. Jan 27, 2014.
Poliklinika Harni
Većina analnih infekcija uzrokovanih humanim papiloma virusom (HPV) spontano prolazi unutar tri godine, no određeni tipovi virusa, osobito HPV tip 16, povezani su s povećanim rizikom za nastanak analnog karcinoma. Naime, istraživanja pokazuju da upravo HPV 16 sudjeluje u više od 90% slučajeva raka anusa, a iz tijela se eliminira znatno sporije nego drugi tipovi.
Studija prirodnog tijeka HPV infekcije, objavljena u časopisu Clinical Infectious Diseases, pokazuje da je prosječno trajanje analne infekcije kod heteroseksualnih žena oko 84.5 mjeseci. U istraživanju je sudjelovalo 75 žena, prosječne dobi 23.5 godina, kod kojih je analna infekcija potvrđena molekularnim testiranjem. Nakon tri godine, čak 83% žena spontano je eliminiralo virus, no kod onih s HPV-om 16, klirens je bio manji i iznosio 76.2%.
Faktori koji utječu na trajanje infekcije
Zadržavanje HPV-a u analnoj regiji dulje od tri godine češće se javlja u žena koje imaju:
- istodobnu cervikalnu infekciju istim tipom HPV-a,
- poremećaje imuniteta (npr. HIV infekciju),
- loš životni stil (pušenje, konzumacija alkohola),
- analne seksualne prakse bez zaštite (penetracija penisom, prstima ili seksualnim igračkama),
- veći broj spolnih partnera i nezaštićene odnose.
Zanimljivo, klirens HPV infekcije bio je brži u žena koje koriste kondome, čak i tijekom vaginalnog seksa, te kod onih koje su promijenile spolnog partnera, što sugerira da prekid izlaganja istom tipu virusa omogućava imunološkom sustavu da uspješnije eliminira infekciju.
Uloga imuniteta i moguće „globalne disregulacije“
Povezanost istodobne infekcije anusa i cerviksa istim tipom HPV-a, osobito HPV-om 16, sugerira postojanje globalne imunološke disregulacije u nekih žena. To znači da organizam ne reagira dovoljno efikasno na infekciju, pa je virusu omogućeno dulje zadržavanje i veća šansa za transformaciju stanica u prekancerozne ili kancerozne lezije.
Rizici za razvoj raka anusa
Iako je rak anusa relativno rijedak (oko 1.5 slučajeva na 100.000 ljudi), njegova učestalost raste, osobito među ženama. U SAD-u je 2012. godine dijagnosticirano 3.980 žena s analnim rakom, u usporedbi s 2.250 muškaraca. Među ženama, stopa incidencije porasla je za 2% godišnje od 1973. do 2009. godine.
Poznati rizični faktori za analni karcinom uključuju:
- prakticiranje analnog seksa,
- pušenje,
- infekciju HIV-om,
- prethodne CIN 2/3 lezije ili karcinom vrata maternice ili vagine,
- oslabljen imunološki sustav (npr. kod žena na imunosupresivnoj terapiji).
Preventivne preporuke za žene s HPV infekcijom anusa
Dr. Anna-Barbara Moscicki sa Sveučilišta Kalifornija, vodeća autorica istraživanja, naglašava važnost edukacije i savjetovanja žena s analnom HPV infekcijom, osobito onih koje spadaju u rizične skupine. Preporuke uključuju:
- izbjegavanje analnog seksa, uključujući unos prsta ili predmeta u anus tijekom spolnog odnosa,
- konzistentna upotreba kondoma, ako se prakticira analni seks,
- prekid odnosa s partnerima koji ponavljano prenose infekciju,
- prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkohola,
- jačanje imunološkog sustava, osobito kod imunosuprimiranih osoba,
- redoviti ginekološki i proktološki pregledi, uključujući analnu citologiju (ako postoji sumnja na analnu intraepitelnu neoplaziju – AIN).
Zaključak
Iako se većina analnih HPV infekcija spontano povlači, posebnu pažnju treba posvetiti infekcijama uzrokovanim HPV-om tipa 16, zbog njegove povezanosti s razvojem raka anusa. Rano otkrivanje, praćenje i edukacija žena o faktorima koji utječu na trajanje infekcije ključni su za prevenciju ozbiljnih komplikacija.
Redovita zaštita, svijest o rizičnim ponašanjima te jačanje otpornosti organizma čine temelj osobne prevencije i očuvanja analnog i ginekološkog zdravlja žena.
Women's Lifestyle Choices May Affect Clearance of Anal Infection With HPV16
Dr. Vesna Harni powered by AI Chat GPT 4,0