Hormonsko nadomjesno liječenje i rizici
Upravo objavljena studija američkih znanstvenika (HERS I + HERS II), koja je trajala gotovo 7 godina (1993. - 2.000 godine), i u koju je bilo uključeno oko 2.700 postmenopauzalnih pacijentica s koronarnom bolešću ukazuje na neka neželjena djelovanje hormonskog nadomjesnog liječenja.
Prije svega registrirano je dvostruko povećanje rizika nastanka venske tromboembolije, kao i porast učestalosti bilijarne kirurgije za 50%.
Pažljivo dizajnirana studija odvijala se u 20 kliničkih centara širom SAD.
Znanstvenici su pratili isključivo pacijentice s koronarnom bolešću (opstruktivna bolest srčanih krvnih žila) prosječne starosti od 67 godina.
Pacijentice su praćene u okviru dvije skupine, od kojih je prva skupina uzimala hormonski nadomjestak (0,625 mg konjugiranih estrogena + 2,5 mg MPA: medroksiprogesteronacetata), dok je druga skupina pacijentica bila bez hormonske terapije.
Tijekom prvog perioda praćenja u trajanju od 4,1 godinu (HERS I), registrirano je dva i pol puta češće javljanje venske tromboembolije u pacijentica s hormonskim nadomjesnim liječenjem.
Ovaj rizik se tijekom drugog perioda praćenja (HERS II) nešto smanjivao, tako da je relativni rizik nastanka venske tromboembolije koncem istraživanja iznosio 2.08.
Najznačajniji drugi rizik za vrijeme uzimanja hormonskog nadomjestka u postmenopauzi izgleda da predstavlja pojačano stvaranje žučnih kamenaca: u skupini pacijentica koje su uzimale hormonske preparate učestalost bilijarne kirurgije (kirurgije žučnjaka) porasla je za 50%.
Rizik nastanka bilo kojeg oblika raka ili rizik nastanka frakture nije se razlikovao između dvije skupine ispitanica.
Primjena kombiniranog hormonskog nadomjesnog liječenja u postmenopauzalnih pacijentica s koronarnom bolešću izaziva porast rizika nastanka venske tromboembolije kao i pojačano stvaranje žučnih kamenaca, rizika koje svakako treba imati na umu u trenutku kada se liječnik i pacijent odlučuju za ili protiv hormonskog liječenja.
JAMA 2002; 288: 58-66
dr. Vesna Harni