Antiretroviralna terapija u trudnoći
Neke od dosadašnjih studija ukazuju kako je kombinirana antiretroviralna terapija u trudnica inficiranih virusom sindroma humane imunodeficijencije tipa 1 (HIV-1) povezana s povećanim rizikom nastanka prijevremenog poroda ili drugih neočekivanih ishoda trudnoće.
Znanstvenici niza kliničkih centara širom USA pratili su trudnice s HIV-1 infekcijom, kao i njihove bebe uključene u 7 kliničkih studija tijekom perioda između 1990. - 1998. godine.
kupno je identificirano 2.120 žene koje su primale antiretroviralnu terapiju tijekom trudnoće, bilo da se radilo o monoterapiji ili kombiniranoj terapiji: sa ili bez primjene inhibitora proteaze.
Kontrolna skupina je uključivala 1.140 pacijentica koje nisu primale antiretroviralnu terapiju.
Nakon standardizacije podataka i isključivanja drugih rizičnih faktora kao što su uporaba alkohola, droga i pušenje, rizik nastanka prijevremenog poroda (prije 37. tjedna trudnoće) bio je sličan u obje skupine ispitanica: kod 16% pacijentica s antiretroviralnom terapijom i 17% pacijentica bez antiretroviralne terapije trudnoća je dovršena prije punih 37. tjedana.
Udio beba rođenih s manje od 2.500 g iznosio je 16% u obje skupine ispitanica, a udio beba vrlo male porođajne težine (< 1.500 g) iznosio je 2% u skupini pacijentica s antiretroviralnom terapijom i 1% u skupini pacijentica bez terapije.
Nisu postojale razlike u udjela beba s niskim Apgar indeksom (<7) ili mrtvorođenih beba ovisno o uzimanju antiretroviralne terapije.
Potvrđena je znatna razlika u udjela beba vrlo niske porođajne težine u trudnica koje su uzimale kombiniranu terapiju s inhibitorima proteaza (5%) u odnosu na kombiniranu terapiju bez inhibitora proteeaza (2%).
Kombinirana terapija u liječenju HIV-1 infekcije kod trudnica nije povezana s povišenim rizikom prijevremenog poroda, niskom porođajnom težinom, nižim Apgar indeksom ili intrauterinom smrti ovih beba.
Ukoliko se u kombiniranoj terapiji koriste inhibitori proteaza postoji povišeni rizik rađanja beba s vrlo niskom porođajnom težinom.
N Eng J Med 2002; Number 24; Vol 346: 1863-1870
dr. Vesna Harni