HPV cjepivo ne pomaže kod postojeće infekcije
Randomizirani klinički pokus, čiji su rezultati objavljeni u znanstvenom časopisu JAMA, pokazao je neučinkovitost bivalentnog HPV cjepiva na ranije postojeću HPV infekciju.
Premda se učinkovitost cjepiva poglavito ocjenjuje prema učinkovitosti u sprječavanju određene infekcije, neka od cjepiva imaju sposobnost poticanja imunološkog odgovora u slučaju ranije postojeće infekcije. Infekcija s tipovima 16 i 18 humanog papiloma virusa (HPV), premda u najvećem broju slučajeva spontano iscjeljuje, može voditi nastanku displazije vrata maternice (pojava CIN-a u PAPA testu), kao i raka vrata maternice u slučaju trajne infekcije.
Može li bivalentno HPV-16/18 cjepivo osigurati odgovarajuću stimulaciju imunološkog odgovora i ubrzati spontano iscjeljenje u slučaju ranije postojeće HPV-16 ili HPV-18 infekcije? Istraživači su postavili ovo pitanje u okviru velikog, prospektivnog, randomiziranog istraživanja učinka bivalentnog HPV-16/18 cjepiva, provedenog u Costa Rici.
U razdoblju između lipnja 2004. godine i prosinca 2005. godine 2.189 ispitanica, zdravih žena starosne dobi 18-25 godina, slučajnim su odabirom razvrstane u dvije skupine, od kojih je jedna skupina cijepljena bivalentnim HPV cjepivom u preporučene 3 doze, dok je druga skupina pacijentica cijepljena protiv hepatitisa A. Sve ispitanice su u trenutku cijepljenja imale pozitivan HPV DNA test, a praćene su najmanje tijekom 6 mjeseci po provedenom cijepljenju te je učinjen kontrolni HPV DNA bris.
Negativizacija HPV DNA testa i iščezavanje HPV infekcije u razdoblju 6 i 12 mjeseci nakon cijepljenja bila je slična neovisno o vrsti primijenjenog cjepiva (HPV ili cjepivo protiv hepatitisa A) u svim skupinama ispitanica, bilo da se radilo o pojedinačnoj infekciji HPV-16, HPV-18, ili kombiniranoj HPV-16/18 infekciji. Također, nije ustanovljena statistički značajna razlika između titra HPV-16/18 protutijela ili virusnog opterećenja, kao i drugih tipova HPV osim tipova 16 ili 18.
Premda je aktualno istraživanje rađeno s bivalentnim HPV-16/18 cjepivom, rezultati bi vjerojatni bili isti i pri uporabi licenciranog kvadrivalentnog HPV-6/11/16/18 cjepiva. Ovi rezultati ukazuju na potrebitost daljnjeg usavršavanja koncepta liječenja HPV infekcije koji će imati maksimalnu dobrobit, a cjepivo bi trebalo primjenjivati u skupini adolescentnih djevojaka prije nastupanja spolnih odnosa.
JAMA 2007; 298:743-53.
dr. Vesna Harni