Kasni prerani porođaj: oprez!
Komplikacije neonatalnog ishoda kod kasnih preranih porođaja između 34. – 37. tjedna trudnoće predstavljaju razlog za ponovno promišljanje porodničarske prakse kod porođaja prije 37. tjedna trudnoće.
Komplikacije neonatalnog ishoda povezane s kasnim preranim porođajem (34. – 36 +6 tjedana trudnoće) privlače veliku pozornost.
U retrospektivnom istraživanju objavljenom u znanstvenom časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology, proučavan je rizik pojavnosti komplikacija neonatalnog ishoda kod preranih porođaja između 23. – 34. tjedna trudnoće, kasnih preranih porođaja (34. – 36 +6 tjedana trudnoće) i terminskih porođaja nakon 37. tjedna trudnoće.
Neonatalni ishod praćen je pomoću dvije skupine različitih parametara, prva skupina obuhvaćala je neonatalni pobol, duljinu boravka u jedinici pojačane novorođenačke skrbi (NICU) i zdravstveno stanje prije otpusta, dok je druga skupina parametara obuhvaćala pokazatelje povezane s dugoročnim pobolom i stalnom potrebitošću za zdravstvenom njegom.
Ukupno je praćeno 264 neonatusa, od kojih su 23.1% rođena prije 34. tjedna trudnoće, 26.1% kao kasni prerani porođaj i 50.7% su bile novorođene bebe u terminu. Djeca rođena preranim porođajem ili kasnim preranim porođajem imala su statistički značajno veći rizik za nastupanje ranije navedenih komplikacija u odnosu na terminsku novorođenčad.
Rizici iz prve skupine parametara bili su sedam puta viši u skupini kasnog preranog porođaja između 34+0 – 34 +6 tjedna trudnoće i tri puta viši u skupini kasnog preranog porođaja između 35+0 – 35+6 tjedna trudnoće u odnosu na terminsku djecu.
Djeca rođena s 35. tjedana trudnoće imala su 56% manji rizik za nastupanje komplikacija iz prve skupine i 75% manji rizik za nastupanje komplikacije iz druge skupine parametara u odnosu na djecu rođenu s 34. tjedna trudnoće. Svaki dodatni tjedan iznesene trudnoće sve do 39. tjedna smanjivao je rizik za nastupanje komplikacija iz prve skupine parametara za 23%.
Rizici nastupanja komplikacije u kasnim preranim porođajima između 34+0 – 34+6 tjedana trudnoće bili su slični rizicima kod prerano rođene djece između 32+0 – 33+6 tjedna trudnoće.
Premda ovo istraživanje potječe samo iz jedne institucije, a mnoge od komplikacija neonatalnog ishoda imaju veoma nisku pojavnost, ovi rezultati podržavaju promišljanja da novorođenčad iz kasnih preranih porođaja dijele mnoge karakteristike prije s novorođenim bebama iz preranih nego iz terminskih trudnoća.
"Follow-up" istraživanja, kao i praćenja ponovnih hospitalizacija popuniti će spoznaje o dugoročnim rizicima i posljedicama kasnih preranih porođaja i porodničarska promišljanja kako voditi trudnoću što bliže njezinom terminu.
Am J Obstet Gynecol 2008; 199:367.e1
dr. Vesna Harni